Дырка на ногте. Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
Дренирование гематомы . Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО , которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов , наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Деформация ногтей на руках. Основные причины деформации ногтей на руках

Деформация ногтей на руках – это изменение внешнего вида и внутренней структуры ногтя.

Виды деформации ногтей:

Образование борозд на ногтях;
Расслоение и искривление ногтей;
Утолщение ногтевой пластины;
Чрезмерный рост кутикулы;
Изменение цвета ногтей;
Появление пятен или нежелательных оттенков ногтей.

Важно знать, что изменение структуры ногтя – это всегда последствие более серьезных заболеваний в организме. Прежде чем приступать к лечению, необходимо установить причину деформации ногтей на руках.

Причины деформации ногтевой пластины:

1. Отсутствие необходимого ухода

Ногти нуждаются в регулярном уходе. Маникюр позволит сохранить их внешнюю привлекательность и здоровый вид. Нужно использовать кремы и масла, а также проводить следить за гигиеной. Если вы часто делаете наращивание ногтей, необходимо периодически делать паузу и, например, покрывать ногти Шеллаком или биогелем.

2. Грибковые заболевания ногтей

При воздействии мицелия ноготь значительно изменяет структуру и приобретает желтоватый оттенок, а затем утолщается. Отмечается изменение состояния кожи вокруг пораженного ногтя. В основном подвержены ногти на ногах.

3. Авитаминозы и минеральная недостаточность

Очень частая причина деформации ногтей на руках, особенно весной. Недостаток макро-, микроэлементов и витаминов в организме отражается на внешнем состоянии ногтевой пластины. Несбалансированное питание и диеты также могут отразиться на нарушении минерального и витаминного обмена в организме.

4. Плохое психологическое и эмоциональное состояние

Многие не задумываются, что простой стресс может повлиять на изменение структуры ногтя. Зачастую негативное эмоциональное состояние приводит к нарушению всех обменных процессов в организме, что отрицательно сказывается на кожных покровах. Если вы подвержены стрессам, то в период наибольшей психоэмоциональной нагрузки рекомендуется воздержаться от наращивания ногтей гелем, так как это дополнительная нагрузка. Если же нарощенные ноготки для вас – это позитив, благодаря которому вы на время забудете о стрессе, то возможно вам наоборот стоит заглянуть в салон красоты.

5. Травматические последствия

При механическом воздействии на ногтевую пластину может наблюдаться ее расслоение. При сильном повреждении ноготь может полностью отходить от кожи. Восстановление может занять месяцы. На сильно поврежденный ноготь производить наращивание порой вовсе невозможно.

6. Заболевания внутренних органов

Если причиной деформации ногтей является ухудшение состояния внутренних систем организма, то в данном случае лучше обратить к врачу, чтобы вовремя начать лечение пораженного органа.

Нередко по виду деформации ногтей на руках можно определить основную причину. Так, если вы заметили на ногтях вертикальные бороздки, то за ними скрывается витаминная недостаточность. А вот на появление горизонтальных бороздок оказывают влияние косметические и медицинские препараты. По впадинам можно судить о недостатке кальция, а при крошении ногтевой пластины – не хватает витаминов группы B, железа или нарушена работа щитовидной железы.

Вогнутые ногти на ногах у взрослого. Причины койлонихии

У вогнутой деформации ногтевой пластинки множество причин. В современной дерматологии койлонихию предположительно относят к врождённым наследственным ониходистрофиям. Считается, что на фоне генетической предрасположенности койлонихия может развиваться в качестве симптома многих соматических заболеваний. Патогенные триггеры, вызывающие приобретённую койлонихию, могут быть, как экзогенными, так и эндогенными. К экзогенным относят травмы, контакт с химическими веществами, интенсивное ультрафиолетовое излучение, резкие температурные перепады; к эндогенным – инфекции, эндокринные расстройства, анемии и другие соматические патологии. Отдельно выделяют койлонихию в качестве составляющей синдрома Пламмера-Винсона-Патерсона-Келли , являющегося предтечей плоскоклеточного рака пищевода .

Точный механизм врождённой койлонихии неизвестен, но исследование случаев наследственной койлонихии в нескольких поколениях позволяет рассматривать значительную часть случаев заболевания, как генодерматоз . Вероятно, генные мутации происходят на уровне гена EDA, если койлонихия ассоциирована с эктодермальной дисплазией, или в генах, которые связаны с процессом кератинизации, поскольку общей причиной патологии является изменение толщины ногтя. Известно, что синтез кератинов строго индивидуален для каждого типа эпидермальных клеток. В наследственном варианте койлонихии мутируют в основном гены, отвечающие за синтез двух типов кератинов рогового слоя: К1 и К10. Клетки поверхностного слоя эпидермиса в результате таких мутаций теряют способность усваивать оптимальное количество белка, необходимое для построения нормальной роговой пластинки. В результате ноготь становится тонким, теряет свою привычную прочность, начинает деформироваться с центральной части.

Приобретённые койлонихии развиваются по-другому. Основой патологии в данном случае является нарушение кератинизации – биохимических изменений в кератиноцитах при их миграции на поверхность кожи от пролиферативного базального слоя к ригидному роговому. В структуре эпидермиса все кератиноциты в процессе синтеза кератина объединяются в пары, создавая димеры, отвечающие за состояние разных отделов ногтевой пластинки при формировании сложных полимеров, из которых состоит ноготь. Если в роли патологического триггера-антигена выступает травма, то нарушается синтез кератинов К6, К16, К19, ассоциированных с центральной частью ногтевой пластинки. Повреждённые кератиноциты начинают выработку биологически активных веществ, которые вызывают воспаление в подногтевом пространстве, нарушая трофику дермы и эпидермиса.

В результате замедляются процессы белкового обмена, меняется трофика тканей. Ноготь, имеющий в своём составе несколько роговых пластин, становится однослойным, тонким, подверженным деформации. Если в основе койлонихии лежат инфекции или соматические заболевания, нарушается синтез кератина в кератиноцитах зернистого слоя эпидермиса К2е. Одновременно в подногтевом пространстве возникает воспаление, вызванное цитокинами. Таким образом, с одной стороны растёт тонкий дистрофичный ноготь, а с другой для купирования воспаления и замещения возникшего подногтевого дефекта начинается усиленная пролиферация клеток дермы, активизируются внутриклеточные ферменты. Так возникает ложкообразное вдавление ногтя при койлонихии.

Вогнутые ногти. Вогнутый ноготь имеет несколько причин

Всегда хочется иметь безупречный маникюр, который будет радовать глаз и вдохновлять всех окружающих. Но что делать, если неожиданно появился вогнутый ноготь; как бороться с этим крайне неприятным заболеванием, чтобы вернуть былую уверенность в себе.

Ногти и внутренние органы функционируют в одном комплексе, поэтому проблемы с ногтевыми пластинами красноречиво свидетельствуют, что в организме не все в порядке, не исключены патологические процессы. Заболевание, при котором ногтевая пластина приобретает вогнутую форму, называется койлонихия, а прогрессирует в любом возрасте. Прежде чем преступить к интенсивной терапии, самое время выяснить, в чем причина патологического процесса.

Основные причины патологии

Врачи уверены, что ногти — диагностика заболеваний. Чтобы признать проблемы со здоровьем, вовсе необязательно проходить полное обследование, достаточно просто взглянуть на состояние собственных ногтевых пластин. Вогнутость — опасный знак, который лишь подтверждает присутствие патологического процесса. Но что это может быть?

— Эндокринные заболевания. При очевидных проблемах в работе щитовидной железы ногти меняют свою структуру и форму, слоятся и становятся вогнутыми. Самое время выполнить УЗИ щитовидки, чтобы лишний раз подтвердить свои догадки.

— Неправильное питание. Если в жизни пациента преобладает несбалансированная диета, не исключено, что такое питание негативно отразится на внешнем состоянии ногтевой пластины. Особенно опасен дефицит железа, когда ногтевые пластины начинают буквально покидать некогда комфортное ложе. Если не пересмотреть суточный рацион и не пополнить его витаминами, проблем со здоровьем избежать не удастся.

— Травмирование. Деформация ногтя — частое следствие механического удара, которое довольно часто сопровождается болезненными ощущениями, острым воспалительным процессом. Не заметить такую проблему со здоровьем очень сложно, поэтому важно немедленно обратиться к хирургу. В противном случае искривленная ногтевая пластина всегда будет портить вид безупречного маникюра.

— Длительное течение инфекции в организме. Если инфекционное заболевание продолжительный период времени протекает в бессимптомной форме, то потом очевидны серьезные осложнения. Они могут затронуть ногтевую пластину, способствуют ее пожелтению, расслоению, приобретению вогнутой формы. Возникают сомнения, что ноготь вернет свою былую форму после успешного лечения инфекционного заболевания.

— Железодефицитная анемия. Это еще одна из патологических причин, почему ногти становятся плоскими. Чтобы исключить этот патогенный фактор, врач настоятельно рекомендует выполнить лабораторное исследование крови на гемоглобин. Если проблема все-таки сосредоточена в дефиците железа, его всегда можно восполнить медикаментозными и альтернативными методами.

— Аллергические реакции. Если пациент всю домашнюю работу выполняет без перчаток, не исключено, что при длительном контакте с моющими средствами и бытовой химией его ногтевые пластины неожиданно меняют форму. Состояние опасное, которое может привести к необратимым последствиям косметического характера, развить склонность к хронической аллергии. Поэтому даже при контакте с водой рекомендуется лишний раз надевать перчатки.

— Нарушенное кровообращение. Ногти и заболевание органов кроветворения — понятия неразрывные, поскольку при обострении такой патологии заметно замедляется системный кровоток, а ногтевая пластина с током крови получает недостаточное количество ценных элементов для своей нормальной работы. Поэтому ногти меняют цвет, крошатся, а некоторые среди них и вовсе приобретают вогнутую форму.

— Грибок и нарушенный обмен веществ также склонны к деформированию ногтевой пластины, однако такие патологии дополняются другой, ярко выраженной симптоматикой. Грибковое поражение вообще легко дифференцировать, поскольку структура пожелтевшего ногтя становится рыхлой, появляются на поверхности бугорки.

Остается только добавить, что не стоит излишне паниковать раньше времени. Известны и физиологические факторы, провоцирующие вогнутость ногтевой пластины, например тесная и неудобная обувь. Так что причин визуального дефекта может быть множество.

Если возникла характерная проблема, первым делом требуется обратиться к дерматологу, который исключит факт грибковых поражений. Затем не помешает записаться на индивидуальный прием к таким узкопрофильным специалистам, как эндокринолог, гематолог, хирург.

Дырка в основании ногтя. Что такое ониходистрофия

Ноготь человека имеет корень, тело, т. е. видимую часть ногтя, свободный край и матрикс, в котором происходит размножение базальных клеток. Они образуются, продвигаются к корню ногтя, постепенно уплощаясь и ороговевая. Тем самым обеспечивается непрерывный рост ногтевой пластины. Между ороговевшими клетками ногтя и его корнем расположена так называемая лунула. Она имеет форму полумесяца и белый оттенок, а по ее плоскому краю проходит кутикула. Она представляет собой оболочку у основания ногтевой пластины, защищающую корень ногтя от поражения патогенными микроорганизмами. Ноготь с 3-х сторон ограничен кожными складками, называемыми валиками. Со стороны свободного края присутствует тонкий слой кожи, называемый гипонихием. По всей площади, кроме свободного края ногтевая пластина примыкает к ногтевому ложу. Оно образовано соединительной тканью, которая богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

При возникновении нарушений в питании, обмене веществ, изменении химического состава ногтей под действием тех или иных факторов развивается ониходистрофия. При этом ее вид напрямую зависит не только от характера воздействующих факторов, но и от особенностей химического состава ногтей, так как у разных людей он может варьироваться в достаточно широких пределах.

В результате накопления в клетках и межклеточном пространстве продуктов метаболизма структура клеток ногтевых пластин может изменяться. Это и приводит к возникновению ониходистрофии, что может проявляться нарушениями роста ногтя, его отслоением от ложа, ломкостью, расслоением, образованием пятен, трещин, полосок и т. д.

Ониходистрофия – то заболевание, которое не имеет возрастных, сезонных, расовых и других особенностей. Оно может выступать в качестве симптома развития других соматических нарушений или самостоятельного патологического процесса. Но в любом случае ониходистрофия не должна игнорироваться, а ее появление следует рассматривать в качестве первого признака возникновения других нарушений в организме, пока не будет доказано обратное.

Ониходистрофия может поражать как ногти рук, так и ног. При этом могут страдать не все ногти сразу, а только один или несколько.

Важность своевременной диагностики и лечения заболевания обусловлена еще и тем, что оно может приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными следствиями отсутствия лечения ониходистрофии любого вида являются:

Онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины, очень часто встречающееся при запущенных ониходистрофиях. В результате присоединения грибковой инфекции ногти еще больше деформируются и изменяют цвет, а впоследствии патогенная микрофлора с током крови может распространиться по организму и привести к микозам внутренних органов, развитию тяжелой формы аллергии на ряд лекарственных средств и другим осложнениям.
Подногтевая меланома – грозное онкологическое заболевание, отличающееся агрессивным течением и способное уносить жизни людей. Для него характерно образование под ногтем темного пятна любой формы, полоски и т. д. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Онихорексис. Классификация ониходистрофии

Всеобъемлющей общепризнанной классификации в современной дерматологии не существует. На наш взгляд, наиболее удобным является деление ониходистрофий по причинам их возникновения с акцентом на специфику клинических проявлений. Различают врождённые ониходистрофии, как следствие генных мутаций и передачи наследственной предрасположенности, и приобретённые ониходистрофии – гетерогенный результат нарушения трофики. Врождённые ониходистрофии клинически проявляются следующими видами:

1. Онихомадезисом – проявляется в виде быстрого отделения ногтя от ложа с дистального края, чаще всего, как следствие травмы или воспаления; наследуется генетическая предрасположенность к патологии.

2. Койлонихией – наследственной предрасположенностью к спонтанно возникающему овальному углублению в центре ногтевой пластинки.

3. Анонихией – врождённым отсутствием ногтевой пластинки, передающимся из поколения в поколение.

4. Платонихией – врождённой патологией в виде ровного, плоского ногтя.

5. Микронихией – врождёнными короткими, маленькими ногтевыми пластинками на руках, реже – ногах.

6. Ногтями Гиппократа – наследственной аномалией с выпуклыми ногтевыми пластинками, «барабанными пальцами».

Приобретённые ониходистрофии могут являться самостоятельными нозологиями или составной частью симптомокомплекса соматических патологий, дерматозов, визуально проявляющихся в виде изменений ногтевых пластинок. К первой группе (изолированных заболеваний) относятся:

Онихошизис – дистрофическое расслоение ногтя поперёк на несколько составляющих без явлений воспаления;
Поперечные борозды Бо (маникюрная ониходистрофия) – радугообразное углубление в ногте от края до края, самая частая разновидность ониходистрофии;
Срединная каналиформная ониходистрофия – отличительной особенностью является «симптом ёлочки»: центральная трещина - ствол, от которого отходят бороздки-ветви, является следствием травмы;
Онихолизис – потеря связи с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего с медленным отслоением ногтя из-за травмы или инфекции;
Онихогрифоз – гиперутолщение и искривление ногтя возрастного характера;
Лейконихия – патологическая окраска ногтей в результате дисфункции матрикса. Может быть точечной (мелкие пятна разного диаметра), полосовидной (возникновение одной широкой или нескольких узких белесых полос поперечно оси ногтя - линии Мюрке), тотальной (с белесыми пробелами по всей поверхности ногтя), частичной (половина ногтя белая, оставшаяся часть – без изменений);
Гиперпигментация - возникает как следствие накопления гемосидерина, меланина. Проявляется синдромом жёлтых ногтей (состоит из триады признаков: ониходистрофия, соматическая патология, заболевание лимфатической системы); лекарственной пигментацией (возникает в результате использования антибиотиков тетрациклинового ряда, резорцина, косметических лаков); подногтевой дистрофией (характеризуется продольными кровоизлияниями в подногтевое пространством из-за травмирования ногтевого ложа).

Приобретённые ониходистрофии, как часть других заболеваний, могут быть представлены различными формами. Так, онихорексис – дистрофическое расслоение ногтя вдоль – считается одним их признаков красного плоского лишая , экземы , псориаза . Продольные борозды ногтя, возникающие из-за недостатка железа, белка или фолиевой кислоты, могут указывать на нарушения в сердечно-сосудистой системе, ревматоидный артрит . Линии Ми – белые полосы поперёк ногтя – служат симптом отравления мышьяком . Склеронихия – чрезвычайная твёрдость ногтя и гапалонихия – очень мягкий обламывающийся ноготь, выступают симптомом эндокринных нарушений. Трахионихия - мутный, шершавый, расслаивающийся, «песчаный» ноготь – обычно возникает при иммунодефиците. «Напёрсточная» ониходистрофия – испещрённость поверхности ногтя вдавлениями, напоминающими напёрсток, сопутствует псориазу.

Дырка в матриксе ногтя. Что вызывает?

Главная причина болезни – остановка роста ногтя, вызванная тем, что клетки матрикса перестают делиться. Наглядно анатомия и рост пластины показаны на фото:

Матрикс или зона роста образованы онихобластами. Это клетки округлой формы, которые непрерывно делятся и по мере продвижения вверх орогевают, превращаясь в ногтевую пластину, которую мы видим. Онихобласты уязвимы и чувствительны. Реагируют на перепады температур, давление, нарушение микроциркуляции крови, дефицит кислорода, питательных веществ. Поэтому негативное действие на матрикс некоторых факторов приводит к временной остановке роста, нарушению целостности пластины.

Что же это за факторы? Самая распространенная причина – травмы ногтевой фаланги. К ним относятся ушибы, давление от неудобной обувью, повреждения при нарушении техники маникюра или педикюра.

Кроме травм вызвать болезнь способны:

системные патологии, при которых нарушается кровоснабжение тканей ногтевого аппарата;
прием лекарств для химиотерапии, лечения эпилепсии, антибиотиков, препаратов свинца или лития, которые токсически действуют на зону роста;
грибковое поражение пластины;
кожные болезни (псориаз, экзема, красный плоский лишай), провоцирующие воспаление в матриксе;
острые инфекции: скарлатина, сифилис, энтеровирусные инфекции;
контакт с агрессивной бытовой химией, кислотами, щелочами;
гнойное воспаление нижнего (проксимального) ногтевого валика;
буллезные патологии: эпидермолиз, вульгарная пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз.

Онихомадезис у детей до 10 лет часто становится последствием энтеровирусной инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Отделение ногтевой пластины наблюдается примерно через месяц после окончания болезни. Инфекция также известна под названием «руки-ноги-рот». Сопровождается сыпью в виде водянистых пузырьков диаметром до 3 мм, которые располагаются на ладонях и стопах, между пальцами рук и ног, в области рта.

У новорожденных детей болезнь развивается из-за родовых травм, связанных с инфицированием грибками рода Кандида.

Дырка в ногте на ноге. Заболевания ногтей на ногах

Часто заболевания ногтей на ногах очень тяжело вовремя диагностировать и корректно вылечить по одной простой причине – большая часть людей не обращает внимания на такие, на первый взгляд, несущественные проблемы со здоровьем. Такая ситуация может продолжаться до тех пор, пока не появятся сильные боли, неприятный запах ног или деформация ногтей. Чтобы не допустить этого, нужно знать основные симптомы и заболевания, которые поражают ногти на ногах .

Вросший ноготь: лечить или вырезать?

Такая проблема возникает при неправильном уходе за ногтями ног , их обрезании. В большинстве случаев поражается большой палец. Ногти на ногах нужно обрезать по прямой линии, а не полукругом, иначе острые куты ногтя с легкостью могут врасти в кожу около ногтя. Также такая проблема бывает у тех, кто любит носить узкую обувь.

Клиническая картина достаточно характерна: боль, покраснение, оттек в углу вросшего ногтя . Не стоит недооценивать эту патологию, так как вросший ноготь может привести к инфицированию околоногтевых тканей и распространению инфекции с развитием панариция , остеомиелита либо флегмоны . Вросшие ногти лечить нужно у хирурга . Если заболевание не зашло далеко, то его можно лечить консервативно, но в большинстве случаев нужно оперативное вмешательство с удалением ногтевой пластины.

Грибковые заболевания ногтей

Грибковые заболевания ногтей на ногах относятся к самым распространенным. Они очень плохо поддаются лечению в далеко зашедших стадиях, и процесс этот может занять несколько лет. Существует множество грибков, которые поражают ногти на ногах . Симптомы самые разнообразные: утолщение ногтевой пластины, ее расслоение, хрупкость, пожелтение ногтя, различного цвета пятна на ногтевой пластине, дурной запах ног , чесание пораженных участков, потеря блеска ногтя. Существует много препаратов для лечения грибка ногтей – мази, кремы, гели, лаки. Нужный препарат может подобрать только врач после осмотра и обследования.

Травматические поражения ногтей

Часто такие травмы человек получает в быту. Под ногтем образуется гематома, которая очень долго рассасывается. При несоблюдении правил гигиены, она может инфицироваться и нагноиться, что требует хирургической помощи.