Понимание причин и лечения дырки в ногте у основания

Понимание причин и лечения дырки в ногте у основания

Причины ногтевой дистрофии вариабельны, но всегда носят приобретенный характер. Онихолизис может быть самостоятельным заболеванием или симптомом какой-либо патологии.

Более чем в половине случаев ноготь отслаивается от кожи после различных травм: обморожения, удара, ожога, защемления. Причиной травмирования и отслоения ногтейна ногах может быть ношение неправильно подобранной по полноте и размеру обуви.

Механическое повреждение ногтя приводит к нарушению трофических процессов и кровоснабжения, которые обеспечивают нормальный рост ногтевой пластины и постоянство ее химического состава. Лишенные нормального питания коллагеновые связки ослабевают, ноготь отходит со свободного края, по бокам образуются пустоты. Места отслоения ногтевой пластины служат входными воротами для проникновения инфекции и развития воспаления.

До 25–30% случаев онихолизиса связано с хроническими инфекционными заболеваниями кожи: пиодермией, псориазом, дерматитом, экземой, микозом и другими. В таком случае онихолизис является следствием перехода патогенных микроорганизмов из ранее существующих очагов инфекции на ногтевую пластину.

Возбудитель проникает в межклеточные слои ногтя, вызывает выработку медиаторов воспаления и цитокинов, которые разрушают метаболизм внутри клеток ногтя. Ухудшение питания тканей и патогенная активность возбудителя приводят к дистрофическим изменениям, истончению пластины со свободного края и отслоению от ногтевого ложа. Под ногтем образуется пустота — место скопления болезнетворных микроорганизмов.

Справка! От уровня микробной обсемененности зависит скорость и площадь отслоения ногтя. Чем больше бактерий, тем интенсивнее процесс ногтевой дистрофии.

Еще одна частая причина, почему отслаиваются ногти на руках — аллергия. Триггером выступает постоянный контакт с химическими и синтетическими компонентами, стиральными порошками, растворителями и другими бытовыми веществами. Аллергическую реакцию провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов, преимущественно антибиотиков из группы тетрациклинов и фторхинолонов, оральных контрацептивов.

Появлению заболевания ногтей на руках предшествует покрытие ногтей гель-лаком низкого качества, использование некачественных материалов для наращивания ногтей, воздействие УФ-лучей. К возникновению ногтевой дистрофии предрасполагают погрешности в питании, вегетарианство, дефицит микро- и макроэлементов, беременность.

У взрослых и детей онихолизис встречается при тяжелой соматической патологии, сахарном диабете, иммунодефиците, сифилисе, ревматизме, анемии. Пациенты с онкопатологиями и эндокринными заболеваниями представляют группу риска развития ониходистрофий.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое дырка в ногте у основания

К последней группе относятся травмы ногтя, контакт с агрессивными химическими средствами, попадание под ноготь занозы или другого инородного предмета. При травмировании ногтя не у каждого может развиться онихолиз. Врачи связывают это с индивидуальными особенностями организма и состоянием ногтевых пластин. При дефиците витаминов и микроэлементов теряется их прочность, что повышает риск появления патологии при травме.Попадание в подногтевое пространство инфекции и развитие на этом фоне инфекционного заболевания увеличивают вероятность появления онихолизиса, так же как и использование при маникюре и педикюре некачественных средств и нестерильных инструментов.Системные причины патологии:

1. Гормональные изменения во время беременности и лактации.
2. Низкий уровень железа в организме, который влияет на прочность ногтей.
3. Злокачественная опухоль, в частности рак легких, при котором в кровоток выделяются медиаторы воспаления – гистамин, простагландин, ацетилхолин, расширяющие сосуды и повышающие их проницаемость.
4. Гипоксия и нарушенный процесс кровообращения в конечностях.
5. Аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка , псориаз , аутоиммунный гепатит , при которых происходит разрушение соединительнотканных структур.
6. Заболевания щитовидной железы ( гипотиреоз , гипертиреоз ).
7. Сифилис и другие инфекции, которые могут привести к разрушению ногтевой пластины.
8. Прием некоторых лекарственных средств, в частности гормональных препаратов, антибиотиков, цитостатиков, может спровоцировать развитие онихолизиса.
9. Дерматозы, в том числе экзема , очаговая алопеция , лишай, болезнь Рейтера.

Если причину онихолизиса не удается выявить, заболевание называют идиопатическим.

Какие причины могут привести к образованию дырки в ногте у основания

Обычно при виде изменений на ногтях рук или ног первое желание – бежать в аптеку за противогрибковой мазью. Однако причины таких изменений могут быть совершенно разными, более того, негрибковые заболевания ногтей на руках или ногах иногда выступают лишь в качестве симптома других разрушающих процессов в организме.

Причины нездоровых ногтей

В норме ноготь должен быть гладким, неуплотненным и иметь розовую окраску. Если же он меняет цвет, форму, становится ломким и хрупким, ногтевая пластина частично либо полностью отходит от фаланги пальца, это может говорить о наличии следующих проблем:

• неправильный уход за ногтями рук и ног;
• несоблюдение правил гигиены;
• наличие инфекционных или паразитарных заболеваний в организме;
• травмы;
• регулярное разрушающее воздействие вредных веществ;
• врожденная аномалия, которая может проявиться лишь со временем;
• заболевания систем органов – сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной;
• развитие недоброкачественной опухоли.

Кроме того, ногти подвержены и возрастным изменениям. К старости они могут пожелтеть, стать жесткими или хрупкими.

Описания болезней

Одновременные заболевания ногтей на руках и ногах встречаются достаточно редко, обычно пораженными оказываются ногти верхних конечностей.

Ногти Гиппократа

Крайние фаланги пальцев утолщаются, ногти становятся выпуклыми и круглыми. Первым это явление, поражающее руки, описал Гиппократ, за что оно и получило свое название. Не является самостоятельным заболеванием, может появиться как симптом при:

Иногда ногти Гиппократа могут быть наследственной или врожденной патологией. При раковых заболеваниях стремительно развивается в течение месяцев или недель, в других случаях процесс изменения может длиться годами.

Склеронихия

Гипертрофические изменения происходят как на руках, так и на ногах. Ногти твердеют, становятся прозрачными, принимая желтовато-серый оттенок, со временем могут отделяться от ногтевого ложа. Это считается проявлением эндокринных заболеваний, хотя главные причины возникновения склеронихии до сих пор не известны.

Онихогрифоз

Другое название – «птичий коготь». Может развиться как следствие обморожения или сильного ушиба.

Ноготь становится плотным и неровным, принимая неестественную окраску от серо-желтого и бурого до практически черного. Кроме того, его свободный край загибается, как у птицы, или закручивается спиралью.

Лечение состоит в размягчении поверхности ногтя салициловым пластырем или мазью, в запущенных случаях его могут соскоблить или удалить хирургическим путем.

Онихауксис

Разрастание подногтевой роговицы, которое сопровождается потемнением ногтя и воспалением ногтевого валика. Поражает 1-2 пальца, в редких запущенных случаях можно наблюдать его на всех пальцах рук и ног. Обычно проявляется как следствие недостаточного питания ногтя при таких заболеваниях, как:

Также причиной может стать травма или некачественный маникюр, иногда онихауксис предупреждает о нехватке в организме некоторых витаминов и минералов. Для коррекции назначают разжижающие и активирующие кровообращение препараты, при авитаминозе обогащают меню необходимыми полезными веществами и поливитаминами.

Онихомадезис

Иногда сопровождает грибковые или бактериальные заболевания ногтей на руках и ногах, нередко возникает вследствие механического повреждения или регулярного обгрызания ногтей (онихофагии). Ногтевое ложе воспаляется, сама матрица ногтя темнеет и через недолгое время сходит с пальца полностью. Происходит это как от свободного края, так и от внутреннего, в зависимости от причины болезни.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в больном пальце посредством массажа, витаминов и медикаментов. Если онихомадезис инфекционного происхождения, соответственно, лечат вызвавшую его болезнь. Кроме того, стараются защитить оголившееся ногтевое ложе от грибков и бактерий, иначе пострадавший ноготь не вырастет никогда.

Поперечные борозды Бо (линии Бо-Рейля)

Появляются из-за угнетения ростовой зоны ногтя вследствие нарушений метаболизма, травмы или неудачного маникюра, довольно часто появляется у детей как реакция на вирусную инфекцию. В зависимости от течения болезни, может быть как одна, так и несколько, от чего ноготь выглядит волнистым.

Линия Бо имеет вид дуги, протяженной через всю поверхность ногтя от одного бокового валика к другому. Ее глубина может достигать 1 мм и напрямую зависит от тяжести течения болезни. В сложных случаях борозда может так сильно перетянуть ноготь, что его свободный край перестает получать достаточно питания, постепенно атрофируется и сходит с пальца.

После устранения фактора, спровоцировавшего появление линии Бо, дефекты на ногтях со временем проходят сами по себе.

Как можно диагностировать дырку в ногте у основания

Способ лечения вросшего ногтя определяет врач в зависимости от стадии заболевания, того, какие виды терапии использовались раньше (если заболевание рецидивирует), и общего состояния здоровья пациента. Учитывают, есть ли у человека аллергия на местные анестетики, нарушения свёртываемости крови. Также не все способы лечения допустимы во время беременности.

Если край ногтя только врезался в мягкие ткани, но всё ещё может свободно отрастать, применяют консервативную (безоперационную) терапию. Если же отрастание ногтя было затруднено и произошло его врастание в ткани, потребуется хирургическое лечение. Консервативные способы терапии на этой стадии болезни неэффективны: такое лечение даст только временный эффект за счёт уменьшения воспаления, однако со временем онихокриптоз рецидивирует, поскольку его причина не была устранена.

Безоперационные методы

В начале лечения устраняют факторы, способствующие врастанию ногтя. Так, пациенту следует тщательно мыть стопы, сменить тесную обувь на удобную, наносить на воспалённое место местную мазь с антибиотиком, которую порекомендует врач.

Если край ногтя только врезался, но не врос в мягкие ткани, врач может предложить один из безоперационных методов лечения. Они помогают устранить врезание ногтя, чтобы предупредить дальнейшее травмирование околоногтевых валиков и врастание ногтевой пластины.

Основные безоперационные методы лечения вросшего ногтя:

• установка ватного тампона под угол ногтя: вросший угол ногтя приподнимают с помощью специального инструмента и вставляют под него ватный тампон. Это позволяет предупредить дальнейшее врастание ногтя и развитие воспаления;
• помещение нити между вросшей ногтевой пластиной и воспалённым околоногтевым валиком: такая техника выступает альтернативой использованию ватного тампона и в некоторых случаях позволяет быстро облегчить состояние пациента и снизить боль в области пальца;
• наложение желобной шины (рукава): тонкую виниловую трубку разрезают сверху вниз. Получившуюся шину, по форме напоминающую рукав, надевают на боковой край ногтя и фиксируют липкой лентой. Это позволяет быстро облегчить боль в области пальца.

Кроме того, для облегчения состояния пациента дополнительно могут использовать тейпирование . Суть этой техники заключается в том, чтобы снизить давление бокового края ногтя на повреждённый околоногтевой валик. Для этого один конец тейпа (специальной эластичной ленты) приклеивают на вросший ноготь, а другой обматывают вокруг пальца. В результате край ногтя оттягивается от кожи, что позволяет уменьшить боль.

Чтобы предупредить рецидив болезни, пациенту могут предложить установку проволоки . Для этого в свободном (переднем) крае ногтя делают два отверстия, куда вставляют эластичную проволоку. Её изгибают вперёд. При этом проволока натягивает ноготь и таким образом помогает исправить его форму. Более сложный вариант исправления деформированного ногтя проволокой предполагает наклеивание на ноготь специальной корректирующей системы с петлёй, которая внешне напоминает брекет-систему для зубов и работает по тому же принципу. Такой способ особенно эффективен в том случае, если у человека от рождения такая форма ногтей, при которой их края как бы утоплены в мягкие ткани пальца.

Проволочная система помогает исправить форму ногтя, тейп — снизить боль, а ватные тампоны под углами ногтя препятствуют его дальнейшему врастанию

Удаление вросшего ногтя

Если ноготь не может свободно отрастать и врос в мягкие ткани, обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Операции при вросшем ногте проводят под местной анестезией. Тип хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от состояния пациента, ногтевой пластины (поражена грибком или нет) и особенностей врастания.

Виды операций при вросшем ногте:

• краевая резекция ногтя: такая операция предполагает механическое (с помощью хирургических инструментов) удаление небольшого фрагмента вросшего ногтя (1–2 мм) вместе с разрушением его ростковой зоны (матрикса) (область у основания ногтя) механическим или химическим путём (воздействуя на матрикс фенолом, гидроксидом натрия или трихлоруксусной кислотой), чтобы не допустить рецидива болезни. При этом околоногтевой валик не трогают;
• краевая резекция ногтя с резекцией околоногтевого валика (радикальная операция при вросшем ногте): это более травматичная операция, которая предполагает, помимо удаления края вросшего ногтя вместе с зоной его роста, ещё и формирование новой зоны роста ногтя в области околоногтевого валика, который затем ушивают;
• удаление врастающего ногтя и полная матриксэктомия: наиболее радикальный метод лечения онихокриптоза, предполагающий полное удаление ногтевой пластины при вросшем ногте с разрушением химическим или механическим путём клеток роста ногтя (матрикса). При полноценной и полной матриксэктомии ноготь больше не растёт. Если причиной врастания ногтя стала грибковая инфекция, то ногтевую пластину всегда удаляют полностью, затем её отправляют в лабораторию для исследования на грибок.

Какие симптомы могут быть связаны с дыркой в ногте у основания

Травму ногтя можно получить и во время косметических процедур — маникюра и педикюра. Чаще всего повреждения случаются в результате неаккуратного обрезания кутикулы, из-за которого сам ноготь может расти неправильно. Неправильное срезание кончиков ногтей на пальцах ног часто провоцирует их последующее врастание. Использование токсичных лаков и других средств негативно сказывается на состоянии пластины, она становится тонкой и ломкой.

Но наиболее опасны травмы при маникюре и педикюре не эстетическими изъянами, а возможным занесением инфекции. Даже небольшая ранка может стать входом для болезней, передающихся гематогенным путем (через кровь). Среди наиболее опасных:

Гепатиты В и С. Особенно опасен вирусный гепатит С, который отличается высокой заразностью. Для инфицирования часто достаточно частички крови, не видной вооруженным глазом. Поэтому любая, даже микроскопическая рана представляет потенциальную грозу.

• Герпес.
• Грибковые инфекции.
• Бактериальные инфекции.

Заражение вирусами и грибками не проявляется на ранних стадиях. А вот бактериальная инфекция всегда очень выражена по симптомам — рана начинает гноиться, болеть, ткани опухают, наблюдается гиперемия. Чаще всего бактерии приводят к местному гнойному поражению тканей, однако если нарыв не спадает в течение 2-4 суток, а состояние больного ухудшается (например, повышается температура), требуется неотложная медицинская помощь. Бактерии могут попадать в кровяное русло, вызывать поражение органов или провоцировать генерализованное инфицирование — сепсис.

Какие методы лечения могут использоваться для дырки в ногте у основания

Надежда Набатникова, дерматовенеролог, косметолог, подолог GMS Clinic подробно рассказывает о возможных патологиях ногтевых пластин.

В жизни современной женщины часто бывают ситуации, когда без показа ноготков не обойтись — будь то селфи на руле или кара провинившегося спутника жизни. Поэтому каждая современная женщина знает — ногти должны быть в порядке: как на руках, так и на ногах — мало ли как сложится ситуация. Но, помимо чисто эстетических и защитных функций, ногти являются очень важным показателем здоровья — имея сложную анатомическую структуру, ногтевые пластины реагируют на изменения в состоянии организма и могут быть своеобразными индикаторами различных заболеваний. Нередко — единственным симптомом. Важно внимательно следить за состоянием своих ногтей и следует знать, какие изменения ногтевой пластины могут служить тревожным сигналом.

Какие бывают изменения ногтей и что они могут обозначать?

Чтобы вам легче было вести с врачом конструктивный диалог, давайте рассмотрим наиболее распространенные изменения ногтевых пластин и факторы, которые могут их вызывать:

• Слоящиеся, ломкие ногти.
  Чаще всего являются показателем агрессивного воздействия на ногти: травмы (защемление, удар, тесная обувь). Выполнение маникюра или педикюра пилками с крупным абразивом или неправильно подобранной фрезой. Применение агрессивных химических средств для снятия эстетического покрытия или основы под лак. Контакт с агрессивной бытовой химией. Недостаток кальция. хроническое переохлаждение кистей и стоп. Один из признаков грибкового поражения ногтей.
• Поперечные бороздки и бугорки.
  Мелкие бороздки часто указывают на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Крупные — чаще всего результат замедления роста ногтей или прекращения к ним доступа кислорода после наращивания ногтей или нанесения геля.
• Пятнышки на ногтях.
  Белые  — cигнализируют о нарушении процесса формирования ногтевой пластины: структурные элементы ногтя замещаются воздушными прослойками. Это обычно происходит в результате травмы (защемление, удар, тесная обувь, привычка грызть ногти, и т. д.) или из-за недостатка витаминов А и С.
  Черные  — это посттравматические гематомы — удары, защемления, длительные нагрузки на стопу и т. д. Так же один из симптомов эндокардита.
• Продольные полоски.
  Бывают единичными и множественными. Наиболее частая причина — недостаточность витаминов группы В и обезвоживание. Обратите внимание, что обезвоживание может сигнализировать о проблемах с щитовидной железой. Или просто следствием выпаривания воды из ногтевых пластин при частом применении ламп для сушки лака. Или и тем, и тем.
• Желтоватый цвет ногтей.
  Часто выдает любительниц красного лака. Бывает при применении некачественной жидкости для снятия лака или окраске ногтей без применения основы. Из причин посерьёзнее — гепатиты или токсические поражения печени. Часто такое явление наблюдается у курильщиков, в результате оседания смол и продуктов горения. Желтые пятна по типу «масляных» — признак грибкового поражения ногтей стоп.
• Бледность ногтей.
  Обычно, результат анемий — встречается у беременных, строгих вегетарианцев, при нарушении всасывании железа.
• Линейная пигментация различных оттенков коричневого цвета.
  Может оказаться меланонихия — отложение меланина в ногтевой пластине, а может быть и начальная стадия подногтевой меланомы. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Факторы, которые так же могут повлечь изменение ногтевых пластин, о которых непременно следует сообщить врачу:

• перенесенная острая инфекция, сопровождающаяся высыпаниями на руках и 2-3 недели после нее. Применение антибиотиков, противовирусных препаратов;
• псориаз в анамнезе у вас или близких родственников;
• диета или смена рациона;
• высыпания на теле или очаги облысения на голове;
• хронические заболевания кистей — экзема или дисгидроз.

Как можно предотвратить появление дырки в ногте у основания

Самый простой и испытанный метод удаления ногтевой пластинки – механическое иссечение . Эта малая операция проводится в поликлинике под местной анестезией. Вначале врач вводит местный анестетик в мягкие ткани пальца. Затем на основание пальца он накладывает небольшой жгут, чтобы свести к минимуму кровопотерю, и обрабатывает место операции антисептиком.

После этого ткань ногтя удаляется скальпелем или ножницами. Удаление может быть полным или частичным (резекция). При этом от врача требуется осторожность, чтобы не повредить ростковый слой ногтя, матрикс, располагающийся под кожей возле ногтевой лунки. После удаления матрикса ноготь не восстанавливается. Хотя при онихокриптозе хороший результат дает операция Шмидена – краевое иссечение вросшей ткани ногтя вместе с ростковой зоной. После этого рецидивы врастания ногтя не наступают.

Удаление ногтя обычно занимает не более 30 мин. После этого операционное поле вновь обрабатывают антисептиком и фиксируют повязкой. К достоинствам этого метода следует отнести простоту, дешевизну и результативность без дальнейших рецидивов. Но есть и существенные недостатки. Прежде всего, этот метод травматичный и болезненный. И если взрослым для обезболивания достаточно местной анестезии, то детям необходим наркоз.

Другой существенный недостаток – это длительное заживление и восстановление. Раневой дефект заживает спустя 2 нед., а для того чтобы вырос новый здоровый ноготь, потребуется до 2,5-3 мес. Все это время палец фиксирован повязкой, и пациент вынужден делать регулярные перевязки.

В последнее время для удаления ногтевых пластинок все чаще прибегают к современным методам с использования радиоволн, лазера. Но эти методы противопоказаны при местных инфекционно-воспалительных процессах. Среди других противопоказаний – нарушение свертывания крови, сахарный диабет. К тому же для лазерного удаления требуется дорогостоящая аппаратура, что отражается на его стоимости.

Может ли дырка в ногте у основания быть связана с другими заболеваниями

Лечение онихолизиса зависит от его причины. Например, онихолизис, вызванный травмой, иногда проходит сам после устранения причины. Однако врач может дать общие рекомендации, чтобы ускорить заживление:

• ограничить использование моющих средств, щелочей, кислот, лаков и средств для снятия лака ;
• при частом контакте с водой и моющими средствами надевать резиновые перчатки с хлопчатобумажной основой;
• избегать травм поражённого ногтя и следить за тем, чтобы ногтевое ложе оставалось сухим;
• выбирать проверенных мастеров по маникюру, при самостоятельном маникюре не травмировать кожные валики ;
• в питании отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, отварному мясу, рыбе, орехам; включить в рацион блюда, содержащие желатин (желе, заливную рыбу, мармелад и др.);
• восстанавливать гидролипидную плёнку кожи, используя различные эмоленты (увлажняющие и смягчающие косметические средства);
• стимулировать активное кровообращение, например с помощью массажа поражённых пальцев или гимнастики;
• снимать нагрузки при деформациях.

Общая терапия заключается в том, чтобы воздействовать именно на зоны размножения онихобластов и на болезненные изменения, которые происходят в этих зонах. Местные наружные препараты очень плохо проникают через ногтевую пластину и не достигают этой ростковой зоны. Поэтому врач может назначить лекарства, которые нужно принимать внутрь, а для ухода — местные препараты.

Для приёма внутрь могут использоваться комбинированные витаминно-минеральные комплексы, так называемые «ускорители роста ногтевых пластин», к примеру Перфектил . Они заставляют онихобласты делиться с большей интенсивностью.

Для местной терапии ониходистрофий используются питательные мази и масла. Мази, как правило, наносятся на кожу около ногтей. Масла втираются в ногтевую пластину.

Ноготь с онихолизисом является хорошей средой для размножения бактерий и грибков. Поэтому важно в комплексе использовать антибактериальные и противогрибковые растворы. Промыть ноготь можно с помощью одноразового шприца или пуговичной канюли. Важно не проникать глубоко под ноготь, иначе пластина отслоится ещё сильнее.

Если отслоение возникло из-за онихомикоза , чтобы устранить причину, нужно в первую очередь полностью удалить отслоившийся участок ногтя. Для этого лучше использовать педикюрные ножницы или щипчики, для более точного удаления — алмазную фрезу. Также врач может назначить противогрибковые средства в виде таблеток (например, Флуконазол , Итраконазол , Тербинафин ) .

Онихолизис, связанный с псориазом или экземой , может реагировать на местные кортикостероиды средней силы. Их нужно втирать в ногтевое ложе. Чтобы лекарства лучше работали, необходимо:

• удалить ножницами отслоившуюся от ложа часть ногтевой пластинки;
• удалить роговые наслоения с ногтевого ложа после одно- или двухкратного наложения уреапласта (средства для удаления ногтевых пластин).

Эффективным методом при псориазе может быть ПУВА-терапия. Пациент сначала принимает или наносит на кожу светочувствительное лекарственное вещество Псорален, затем в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Побочным эффектом такой терапии может быть фотогемолиз (повышение уровня гемоглобина в плазме крови).

При онихолизисе, связанном с более тяжёлой псориатической дистрофией ногтей может потребоваться введение лекарств непосредственно в область ногтя. Используют глюкокортикостероид Триамцинолон , разведённый физиологическим раствором. Его вводят в проксимальный (задний) валик ногтя. Процедура болезненная, поэтому проводится с анестезией. После таких инъекций может остаться подногтевая гематома.

Как часто необходимо обращаться к врачу, если у вас есть дырка в ногте у основания

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на :

• общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
• использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
• диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин .

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

• заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
• циррозом печени — платонихия и лейконихия;
• заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
• болезнями крови (анемией) — койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию :

• витамин А ( ретинол ) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
• препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
• при необходимости назначают рибофлавин, тиамин , аскорбиновую кислоту , никотиновую кислоту и токоферола ацетат ;
• инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез.

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

• тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
• итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
• гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.

.