Утолщение ногтя на ноге: причины и методы лечения

Утолщение ногтя на ноге: причины и методы лечения

• травмы и повреждение (не только механические, но и химические – при проведении педикюра, например);
• обморожения ;
• грибковые инфекции ( онихомикоз );
• псориаз ;
• сифилис ;
• заболевания с нарушением периферического кровообращения ( варикозное расширение вен , трофические язвы нижних конечностей );
• сахарный диабет ;
• недостаточно качественное соблюдение правил личной гигиены, редкая стрижка ногтей;
• ношение тесной обуви;
• генетическая предрасположенность;
• подногтевой гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи).

Онихогрифоз чаще можно встретить у пожилого, чем у ребенка или человека средних лет. Выделяют врожденную и приобретенную формы болезни.У детей заболевание развивается вследствие травмы, инфекции. В данном случае развивается подногтевая гематома, которая сдавливает окружающие ткани и нарушает трофику ногтя. Кератиноциты начинают синтезировать провоспалительные вещества, которые инициируют воспаление в дерме. Вследствие этого усиливаются экссудация, отек тканей и еще больше ухудшается питание мягких тканей. Клетки рогового слоя начинают усиленно делиться, наслаиваться друг на друга, вызывая гиперкератоз. Это приводит к отслойке ногтевой пластинки – кератолизису.Почти то же самое, кроме гематомы, наблюдается при хроническом инфекционном процессе, когда нарастают воспаление, отек, нарушается питание мягких тканей.Отмечается значительная взаимосвязь заболевания с псориазом и онихомикозом. Псориаз ногтей проявляется изъязвлением ногтевой пластины, отслоением от ногтевого ложа более крайней части ногтя, кровоизлияниями, утолщением ногтевой пластины. В тяжелых случаях это приводит к онихогрифозу.У пожилых болезнь развивается чаще на фоне нарушения микроциркуляции, при присоединении грибковой инфекции, сахарного диабета, ввиду возрастных изменений в организме. Васкуляризация и оксигенация необходимы для нормальной кератинизации ногтей, а сосудистые заболевания могут ухудшить реакцию ногтя на микротравмы, увеличивая риск повреждения и дистрофии тканей.При сахарном диабете развивается хроническая гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), происходит гликирование белков, снижение эластичности коллагена и усиление роста кератиноцитов, что приводит к деформации ногтя. А хрупкость и повышенная ломкость сосудов вызывают нарушение микроциркуляции.Часто у пожилых людей наблюдается(выпирающая косточка большого пальца). Хотя и сам онихогрифоз может приводить к вторичным изменениям формы стопы.Отмечено, что пожилые люди, ввиду наличия тяжелых хронических заболеваний, пренебрегают уходом за собой и нечасто стригут ногти, что способствует развитию дегенеративных изменений ногтевых пластинок.У людей средних лет не отмечена разница в распространенности болезни между мужчинами и женщинами.

Связанные вопросы и ответы:

Почему может возникать утолщение ногтя на ноге

В норме толщина здорового ногтя на ноге не должна превышать 1 мм. Любое увеличение данного показателя относят к патологическому проявлению, причиной которого может стать одно из следующих состояний или условий:

• Грибковое поражение . Грибок стопы приводит к существенному утолщению ногтя, а также провоцирует изменение его цветовых характеристик, что в медицине носит название онихомикоз. Ногтевая пластина приобретает желтый или темно-коричневый цвет и может отслаиваться от ногтевого ложа. Иногда может появляться неприятный запах, который связан с присоединением бактериальной инфекции. Подобное состояние требует немедленной профессиональной коррекции.
• Травма . Травмировать ногтевую пластину, спровоцировав ногтевое утолщение, можно при силовой нагрузке, ношении неправильно подобранной обуви, а также при занятии некоторыми видами спорта
• Эндогенные причины . Такие системные заболевания как экзема, псориаз, нарушения сердечной деятельности, сахарный диабет и онкологические заболевания являются пусковым механизмом для формирования утолщенного ногтя на ноге.

Достаточно часто утолщение ногтевой пластины наблюдается у возрастных пациентов, что связано с замедлением обменных процессов в организме. Следует понимать, что вне зависимости от возраста и пола пациента, столкнувшегося с подобной проблемой, посещение подолога является обязательным этапом устранения патологического состояния, так как, запустив проблему, человек рискует полностью лишиться ногтевой пластины в результате ее деструкции.

Какие основные причины утолщения ногтей

Обычно при виде изменений на ногтях рук или ног первое желание – бежать в аптеку за противогрибковой мазью. Однако причины таких изменений могут быть совершенно разными, более того, негрибковые заболевания ногтей на руках или ногах иногда выступают лишь в качестве симптома других разрушающих процессов в организме.

Причины нездоровых ногтей

В норме ноготь должен быть гладким, неуплотненным и иметь розовую окраску. Если же он меняет цвет, форму, становится ломким и хрупким, ногтевая пластина частично либо полностью отходит от фаланги пальца, это может говорить о наличии следующих проблем:

• неправильный уход за ногтями рук и ног;
• несоблюдение правил гигиены;
• наличие инфекционных или паразитарных заболеваний в организме;
• травмы;
• регулярное разрушающее воздействие вредных веществ;
• врожденная аномалия, которая может проявиться лишь со временем;
• заболевания систем органов – сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной;
• развитие недоброкачественной опухоли.

Кроме того, ногти подвержены и возрастным изменениям. К старости они могут пожелтеть, стать жесткими или хрупкими.

Описания болезней

Одновременные заболевания ногтей на руках и ногах встречаются достаточно редко, обычно пораженными оказываются ногти верхних конечностей.

Ногти Гиппократа

Крайние фаланги пальцев утолщаются, ногти становятся выпуклыми и круглыми. Первым это явление, поражающее руки, описал Гиппократ, за что оно и получило свое название. Не является самостоятельным заболеванием, может появиться как симптом при:

Иногда ногти Гиппократа могут быть наследственной или врожденной патологией. При раковых заболеваниях стремительно развивается в течение месяцев или недель, в других случаях процесс изменения может длиться годами.

Склеронихия

Гипертрофические изменения происходят как на руках, так и на ногах. Ногти твердеют, становятся прозрачными, принимая желтовато-серый оттенок, со временем могут отделяться от ногтевого ложа. Это считается проявлением эндокринных заболеваний, хотя главные причины возникновения склеронихии до сих пор не известны.

Онихогрифоз

Другое название – «птичий коготь». Может развиться как следствие обморожения или сильного ушиба.

Ноготь становится плотным и неровным, принимая неестественную окраску от серо-желтого и бурого до практически черного. Кроме того, его свободный край загибается, как у птицы, или закручивается спиралью.

Лечение состоит в размягчении поверхности ногтя салициловым пластырем или мазью, в запущенных случаях его могут соскоблить или удалить хирургическим путем.

Онихауксис

Разрастание подногтевой роговицы, которое сопровождается потемнением ногтя и воспалением ногтевого валика. Поражает 1-2 пальца, в редких запущенных случаях можно наблюдать его на всех пальцах рук и ног. Обычно проявляется как следствие недостаточного питания ногтя при таких заболеваниях, как:

Также причиной может стать травма или некачественный маникюр, иногда онихауксис предупреждает о нехватке в организме некоторых витаминов и минералов. Для коррекции назначают разжижающие и активирующие кровообращение препараты, при авитаминозе обогащают меню необходимыми полезными веществами и поливитаминами.

Онихомадезис

Иногда сопровождает грибковые или бактериальные заболевания ногтей на руках и ногах, нередко возникает вследствие механического повреждения или регулярного обгрызания ногтей (онихофагии). Ногтевое ложе воспаляется, сама матрица ногтя темнеет и через недолгое время сходит с пальца полностью. Происходит это как от свободного края, так и от внутреннего, в зависимости от причины болезни.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в больном пальце посредством массажа, витаминов и медикаментов. Если онихомадезис инфекционного происхождения, соответственно, лечат вызвавшую его болезнь. Кроме того, стараются защитить оголившееся ногтевое ложе от грибков и бактерий, иначе пострадавший ноготь не вырастет никогда.

Поперечные борозды Бо (линии Бо-Рейля)

Появляются из-за угнетения ростовой зоны ногтя вследствие нарушений метаболизма, травмы или неудачного маникюра, довольно часто появляется у детей как реакция на вирусную инфекцию. В зависимости от течения болезни, может быть как одна, так и несколько, от чего ноготь выглядит волнистым.

Линия Бо имеет вид дуги, протяженной через всю поверхность ногтя от одного бокового валика к другому. Ее глубина может достигать 1 мм и напрямую зависит от тяжести течения болезни. В сложных случаях борозда может так сильно перетянуть ноготь, что его свободный край перестает получать достаточно питания, постепенно атрофируется и сходит с пальца.

После устранения фактора, спровоцировавшего появление линии Бо, дефекты на ногтях со временем проходят сами по себе.

Как определить, что ноготь утолщается патологически

Минимальный объём обследований :

• консультация врача-дерматолога;
• проведение дерматоскопии;
• микроскопическое исследование ногтевой пластины.

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

• определить цвет и прозрачность ногтя;
• охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
• оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
• определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
• оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

.

Какие симптомы сопровождают утолщение ногтя на ноге

Главным проявлением пахионихии является утолщение ногтевой пластинки на одном, нескольких или всех ногтях (в зависимости от этиологии этого состояния), гиперкератоз кожи ногтевого ложа и, как правило, деформация и изменение цвета ногтя. При псориазе, экземе и красном плоском лишае поражения ногтей сопровождаются симптомами основного заболевания: разнообразными высыпаниями на коже, шелушением, папулезными и везикулярными образованиями, появлением бляшек. При этом патологический процесс обычно захватывает область ногтевого валика, вызывая хроническую паронихию, которая в последующем провоцирует развитие пахионихии. Утолщение ногтя происходит на пальцах рук или ног, пораженных основным заболеванием, на здоровых участках пахионихия не выявляется.

В некоторых случаях пахионихия провоцируется длительным воздействием на ногти различных химических соединений, например, щелочей. Они приводят к разрыхлению структуры ногтевой пластинки, в результате чего происходит ее утолщение. Агрессивные соединения могут действовать на околоногтевой валик, вызывая его воспаление, что в конечном итоге тоже провоцирует нарушение роста ногтя. При этом пахионихия может выступать как профессиональное заболевание и поражать несколько или все ногти на руках. Заболевание такого типа на пальцах ног наблюдается крайне редко. Пахионихия пожилых людей развивается очень медленно на протяжении многих лет, сопровождается пожелтением ногтя и потерей его прозрачности. Имеются указания, что курение и другие вредные привычки могут ускорять развитие такого нарушения. Аналогичными проявлениями характеризуется пахионихия, обусловленная сахарным диабетом или микроциркуляторными расстройствами.

Наиболее яркая симптоматика обнаруживается при врожденных формах пахионихии или болезни Ядассона-Левандовского. Поскольку это генетически неоднородное состояние, выделяют несколько клинических форм заболевания. Истинный синдром Ядассона-Левандовского характеризуется выраженной пахионихией на пальцах рук и ног, болезненностью в области стоп, гиперкератозом на ладонях и подошвах. Некоторые разновидности патологии также проявляются изъязвлением роговицы и катарактой. Другая форма врожденной пахионихии (тип Джексона-Лоулера) нередко приводит к раннему, иногда даже внутриутробному развитию зубов, умственной отсталости и очаговой алопеции . Утолщение ногтей при всех формах заболевания возникает в раннем детстве и очень тяжело протекает, толщина ногтевой пластинки достигает сантиметра и более. Сильная деформация со временем приводит к потере ногтевых пластинок, как на верхних, так и на нижних конечностях.

Как диагностируется утолщение ногтя на ноге

Гиперкератоз лечит узкопрофильный специалист – врач-подолог. Терапия сочетает системные и местные методы, назначается после комплексной диагностики. Такой подход позволяет точно воздействовать на причину патологии, сокращать сроки лечения, избегать осложнений и рецидивов. Так как в большинстве случаев подногтевой гиперкератоз развивается на фоне грибка ногтя, пациенту назначают противогрибковые препараты – таблетки, лаки и мази.

Местное противогрибковое лечение и медицинский педикюр

Местное лечение направлено на угнетение грибковой микрофлоры и уменьшение ороговения. Для этого в клинике делают медицинский педикюр – снимают поверхностные слои утолщенного ногтя фрезой.

Ванночки

Ежедневно рекомендуют делать теплые ножные солевые ванны – 100 грамм морской соли растворяют в 10 литрах воды. После процедуры распаренные ткани поверхности ногтя и кожи вокруг него удаляют пемзой и бафами. Затем наносят назначенный врачом местный препарат.

Удаление ногтевой пластины

В запущенных случаях, чтобы обеспечить доставку лекарств к пораженным тканям, показано полное удаление ногтевой пластины с помощью механических фрез, специальных составов и пластырей.

Диета

Чтобы избавиться от грибка, рекомендуют откорректировать рацион. Из меню исключают сладости и дрожжевую выпечку. Рацион балансируют по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам под контролем врача-диетолога.

Иммунотерапия

Если в ходе диагностики выявляют иммунодефицит, врач-иммунолог назначает иммуномодулирующую терапию.

Гигиена

Грибковая инфекция активно размножается в теплой влажной среде, поэтому внутреннюю поверхность обуви ежедневно обрабатывают аптечным дезраствором, а носки, колготки и чулки ежедневно стирают. Обувь при необходимости меняют – она не должна стимулировать потливость стопы. Ножницы и пилочки для ногтей должны быть строго индивидуальными и обрабатываться дезраствором после использования. Также придется временно не ходить в сауны и бассейны, чтобы исключить контактное инфицирование.

Народные методы

Грибки не чувствительны либо слабочувствительны к неспецифическим средствам, поэтому народные методы лечения гиперкератоза ногтей неэффективны. Под их действием грибковая флора вырабатывает иммунитет и поражает новые структуры. Заболевание приобретает тяжелое течение. Врачи-подологи настоятельно рекомендуют при подозрении на гиперкератоз ногтей незамедлительно обращаться к специалисту.

Восстановить пораженную гиперкератозом ногтевую пластину нельзя – можно вылечить болезнь и дождаться пока вырастет здоровый ноготь. Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Через 2 недели и через 2 месяца после полного устранения симптомов сдают контрольные анализы на наличие/отсутствие грибка.

Как лечить утолщение ногтя на ноге в домашних условиях

Механическое повреждение пластинок не сразу дает о себе знать. Длительное время многие игнорируют это состояние, так как первоначально они изменяются только внешне. После получения травмы ногти на ногах желтеют и приобретают неровную поверхность. В отдельных случаях она сильно деформируется. Со временем ноготь становится толстый. Во время начатое лечение позволит сохранить прежнюю структуру.

При наличии заболеваний, вызванных не грибковой флорой (псориаз или экзема), ногти желтеют и утолщаются. Стоит отметить, что это происходит при длительном отсутствии необходимой терапии. Чтобы постараться длительно сохранить здоровый их цвет и плотность требуется лечение основной патологии. Одновременно наносят препараты в виде кремов и растворов на деформированный ноготь.

Патология или травма нерва на нижних конечностях накладывает отрицательный отпечаток на пальцах и состоянии ногтевых пластин. При длительном нарушении проведения нервных импульсов возникает нехватка питательных веществ к удаленным участкам ног. Ногти на них утолщаются, разрыхляются и становятся желтыми и коричневыми. Чтобы избежать этого, необходимо вовремя восстановить нарушенное проведение нервного импульса. Лечащий врач при обращении порекомендует необходимые мероприятия для улучшения качества жизни.

Нарушение кровообращения в нижних конечностях негативно сказывается на состоянии пальцев. Недостаток питательных веществ постепенно компенсируется. Со временем возможности организма истощаются, и это проявляется специфическими признаками на ногтях. К заболеваниям, которые изменяют их структуру, относят:

При осмотре, по сравнению с другими пальцами, поверхность пластин не только утолщается, но и желтеет. Длительная нехватка кислорода придает им синюшный оттенок.

Иногда встречаются состояния, которые уже с рождения сопровождаются нарушением их развития. У детей ногти на ногах плохо растут, быстро ломаются и выглядят очень тонкими. Со временем такая хрупкая структура разрушается, поверхность становится неровной и изменяется цвет.

Известно такое наследственное состояние, как поликератоз, встречающееся очень редко. При избыточном образовании кератина ногтевые пластины заметно утолщаются. Это характерно для всех ногтей на пальцах в отличие от других состояний. При осмотре изменяется и их окраска. Она приобретает желтый или серый оттенок. Если пользоваться дополнительно к такому состоянию тесной и некачественной обувью, ногти становятся темными.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу при утолщении ногтя

Утолщение ногтей бывает врожденным и приобретенным. Оно может быть равномерным и располагаться на всех пластинах или занимать небольшой фрагмент ногтя на одном пальце. Генетически обусловленное утолщение ногтевых пластин не причиняет вреда здоровью, однако и не поддается корректировке. Постепенное увеличение толщины ногтей, сопровождаемое изменением структуры и цвета, является признаком:

• недолеченных травм пластин;
• грибковых заболеваний (онихомикозов);
• ониходистрофии;
• онихогрифоза;
• ногтей Гиппократа или синдрома барабанных палочек;
• сахарного диабета;
• псориаза;
• атеросклероза;
• хронической артериальной и венозной недостаточности.

Грибковые заболевания

Онихомикоз является одной из самых распространенных причин утолщения ногтевых пластин. Существует обширная группа патологий, вызванных разными спорами грибков, которые отличаются проявлениями, локализацией и скоростью разрушения пластин, но обладают рядом аналогичных симптомов, таких как:

• постепенное утолщение ногтей;
• зуд и жжение в области ногтевого ложа;
• ощущение сдавливания под ногтями;
• подногтевой гиперкератоз;
• помутнение, расслаивание, деформация пластин;
• появление бесформенных желтоватых, желто-коричневых или желто-зеленых пятен разной величины под пластинами;
• разрушение ногтей;
• покраснение и отечность в околоногтевом пространстве;
• шелушение кутикулы и кожи боковых валиков;
• неприятный запах.

Причины развития онихомикоза

Главными причинами заражения любой разновидностью онихомикоза являются непосредственный контакт с больным человеком и низкий уровень гигиены. Патогенная микрофлора проникает в подногтевое пространство через микротрещины на ногтях, ранки или порезы, образованные в процессе некачественного маникюра, выполненного без соблюдения санитарно-гигиенических норм. Онихомикозы поражают людей с ослабленным иммунитетом, страдающих от:

• лишнего веса;
• гипергидроза;
• болезней сердца и сосудов;
• сахарного диабета;
• псориаза.

Диагностика

Утолщение ногтей и сопутствующие этому дефекту симптомы нельзя игнорировать! Необходимо сразу обратиться к врачу. Поскольку есть риск заражения вирусными заболеваниями, больной сдает кровь на общий и биохимический анализ, проходит разнообразные тестирования. Врач берет соскобы с кожных покровов и ногтевых пластин для микроскопического исследования на паразитарные грибы. Для уточнения диагноза может понадобиться УЗИ верхних и нижних конечностей. В особо сложных ситуациях назначается КТ и МРТ.

Методы лечения

Диагностикой и терапией онихомикозов занимается миколог, дерматолог или дерматовенеролог. В курс лечения входят антимикотические препараты широкого спектра действия, которые врач подбирает для каждого больного индивидуально, в соответствии с его физическим состоянием, видом грибка и степенью поражения ногтей. Проводится комплексная терапия, если у пациента есть сопутствующие заболевания.

Какие методы лечения утолщения ногтей существуют

А. Типичный вид грибкового поражения (микоза) ногтя

Б. Утолщение ногтя вследствие грибкового поражения

Грибковое поражение (микоз) проявляется изменением цвета ногтя (нарушение его прозрачности), его расслоением, в тяжелых случаях – утолщением. Микоз – наиболее частая причина утолщения ногтей, хотя возможны и другие: травма ногтя в прошлом, нарушение его питания, и т.п.

• Различные неприятные ощущения (зуд и т.п.) характерны для грибкового поражения кожи, но отсутствуют при изолированном поражении ногтей. Причина микоза – попадание грибковых клеток на кожу пациента. Такое происходит очень часто (заразиться можно не только при посещении бассейна, но и от других членов семьи при пользовании общей ванной, в гостях через тапочки, и даже через комнатную пыль).
• Контакт с грибковыми клетками имеет место у многих людей, но полноценная иммунная защита не дает развиться заболеванию. Ослабление иммунитета при сахарном диабете нарушает эту защиту, и грибки начинают размножаться.
• Чем это опасно? Утолщенный ноготь требует дополнительного места в обуви, создает повышенное давление на палец. В результате под утолщенным ногтем происходит нагноение, результатом является диабетическая язва. Язва может также образоваться на соседнем пальце, если утолщенный ноготь травмирует его при ходьбе.
• Что делать? Для установления причины утолщения проводится лабораторное исследование соскоба с ногтя. Если подтверждается диагноз грибкового поражения – его можно и нужно излечить. Излечение грибкового поражения вполне реально и при сахарном диабете (хотя и с большим трудом, чем у людей без диабета), но требует: а). Лечения квалифицированным дерматологом, б). Применения противогрибковых препаратов не только местно, но и в виде таблеток, в). Ликвидации возможных резервуаров грибковой инфекции вне организма пациента – дезинфекция обуви и предметов обихода (существуют специальные стерилизационные камеры), лечение членов семьи при необходимости.
• Около 20 лет назад, когда еще не было безопасных противогрибковых препаратов в таблетках, закрепилось мнение о высокой частоте побочных эффектов такого лечения. Современные же противогрибковые препараты для приема внутрь хорошо переносятся пациентами, и риск побочных эффектов при их приеме минимален.
• Если утолщение ногтя связано не с грибковым поражением (или если противогрибковое лечение по каким-то причинам не проводится) – обязательно надо проводить регулярную механическую обработку ногтя, чтобы снизить его толщину до нормальной. Такую обработку можно выполнить самостоятельно (пилкой для ногтей, шлифуя ноготь по 10-15 минут в день в течение нескольких дней), или в тех кабинетах "Диабетическая стопа", где оказываются такие услуги.

Может ли утолщение ногтя быть признаком какого-либо заболевания

Многие сталкиваются с такой проблемой, как постоянная ломкость ногтей. С такой неприятной проблемой получится легко справиться, если регулярно ухаживать за ногтями. Будет это домашний уход или салонный — решать вам. В уходовые процедуры нужно включить несколько важных шагов.

• Увлажнение. Делать это нужно каждый день увлажняющим кремом. При его выборе нужно обращать внимание, чтобы на упаковке было указано «для рук и ногтей». Если регулярно ухаживать за руками с использованием крема кожа рук «скажет» спасибо. Увлажнять кисти лучше перед сном.
• Масло. Ухоженные ногти выглядят ровными, красивыми, без видимых дефектов, с правильной формой. Если кутикула сильно разрастется, она испортит весь вид и про ухоженные ногти можно будет забыть. Чтобы избежать таких проблем, нужно ухаживать за кутикулой, используя для этого специальное масло. Оно бережно воздействует на кутикулу, питая и увлажняя ее.
• Ванночки. Для них можно использовать масло чайного дерева или оливы. Для этого его подогревают до 40 градусов, и опускают туда ногти на 15-20 минут. Ванночки укрепят ногти, поэтому особенно важна такая процедура для обладательниц слабых и тонких ногтей.
• Следить за длиной. Длинные ногти склонны к ломкости и расслаиванию, поэтому чтобы не допускать этого, необходимо контролировать длину и вовремя подпиливать кончики до подходящей длины.
• Цвет. Важно следить за цветом пластины. Он должен быть ровным, без пятен. Если на ногтевой пластине появились потускнения, можно пользоваться отбеливающими средствами, но не дольше 7 дней, чтобы не пересушить ногтевую пластину.