Узнайте о четырех типах отслоек и как избежать их

Узнайте о четырех типах отслоек и как избежать их

Отслойка сетчатки — это офтальмологическое заболевание, при котором сетчатка отделяется от нижележащих оболочек глазного яблока. Без своевременного и правильного лечения патология приводит к слепоте.

Сетчатка глаза

Заболевание встречается примерно у 1 из 15000 пациентов. Около 6 % людей в популяции имеют "немые" разрывы сетчатки, которые никак не ощущаются пациентом и не приводят к отслойке.

Сетчатая оболочка глаза — это нервная ткань, выстилающая изнутри глазное яблоко. К функциям сетчатки относятся:

1. Восприятие изображения.
2. Преобразование его в нервный импульс.
3. Передача по проводящим путям головного мозга в затылочную долю, где изображение анализируется. В результате у человека формируется образ увиденного.

Сетчатка получает питание из собственных кровеносных сосудов, а также сосудов хориоидеи (сосудистой оболочки глаза), находящихся под сетчаткой.

Хориоидея (сосудистая оболочка глаза)

Отслойка сетчатки — одно из самых серьёзных заболеваний органов зрения, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. При патологии от недостатка питательных веществ сразу же страдает слой фоторецепторов и пигментного эпителия, что постепенно приводит к утрате функций сетчатки и тяжёлым расстройствам зрения, а в итоге — к слепоте.

Разрыв и отслоение сетчатки

Отслойка сетчатки часто возникает на фоне высокой миопии (близорукости) , другая частая причина отслоения сетчатки — операция по замене и удалению хрусталика и травме глаза. Миопией страдают 40-50 % всех пациентов с отслойкой сетчатки, 30-40 % — имеют афакию (отсутствие хрусталика) или артифакию (искусственный хрусталик) и около 10-20 % пациентов имели в анамнезе травму глаза.

У 15 % пациентов с отслойкой сетчатки на одном глазу, она развивается и на другом. У больных с высокой миопией после удаления катаракты риск отслойки сетчатки повышается на 25-30 %. Заболеванием чаще страдают европеоиды и людей еврейской национальности, реже — темнокожие.

Риск возникновения отслойки сетчатки увеличивается с возрастом. У пациентов до 40 лет заболевание возникает редко и, как правило, связано с травмой глаза. Вероятность разрыва сетчатки, приводящая к отслойке, возрастает при занятиях боксом, единоборствами, прыжками и другими травмоопасными видами спорта.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое отслойки

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты относится к наиболее актуальным проблемам акушерства и представляет собой раннее (до рождения плода, в процессе беременности) отделение плаценты от стенок матки. В норме плацента отделяется лишь после рождения плода. Несмотря на относительную редкость развития этой патологии (от 0,4 до 1,4%), она в любом случае рассматривается как экстренная ситуация, сопровождающаяся высоким риском угрозы для жизни матери и ребенка. Почти в 56% случаев отслойка плаценты встречается до 36 недели гестации, вызывая последствия, которые характерным для преждевременных родов ( ДВС-синдром / геморрагический шок ).

Преждевременная отслойка плаценты — это наиболее частая причина обильных кровотечений, приводящих к смерти матери. А последствия для ребенка, родившегося на фоне преждевременно отслойки плаценты заключаются в высокой вероятности развития неврологической патологии, поскольку плод страдает от тяжелой гипоксии . Кроме того, присутствует высокий риск гибели плода: по различным данным показатели неонатальной летальности варьирует в пределах 20-40%.

Однако, следует понимать, что, диагноз «отслойка плаценты» — это не приговор и во многих случаях женщинам при соблюдении всех рекомендаций врача удается «доносить беременность» до конца и родить здорового ребенка, о чем свидетельствуют форум-отзывы.

Преждевременное отслоение плаценты при ее нормальном расположении возникает наиболее часто при развитии в матке/плаценте воспалительных и дегенеративных процессов ( эндометриты , подслизистые миомы матки , гиповитаминозы и др.). Установлено, что отслойка плаценты чаще встречается у женщин с экстрагенитальной патологией (эндокринной патологией, заболеваниями почек/сердечно-сосудистой системы), а также у лиц с осложненным гинекологически-акушерским анамнезом (выкидыши, аборты).

Каковы четыре типа отслоек

В первую очередь отслойки сетчатки разделяют по распространенности: локальное — менее четверти, распространенное — менее половины, субтотальное – ¾, тотальное – полное отслоение. Кроме того, отслойки различаются и по механизму возникновения.

Регматогенная

Регматогенная отслойка сетчатки встречается в подавляющем большинстве случаев. Она возникает вследствие ее разрыва. Поспособствовать этому способны следующие факторы:

• Близорукость – средней и высокой степени;
• Экстракция катаракты;
• Афакия и артифакия;
• Деструкция, сокращение стекловидного тела;
• Наследственные заболевания;
• Дистрофия сетчатки.

Статистика показывает, что с каждым годом количество людей с регматогенной отслойкой сетчатки увеличивается. Это связано со все более частой травматизацией глаз. Раньше патология диагностировалась у лиц старше 40 лет, но сейчас все больше молодых людей сталкиваются с патологией.

Лечение регматогенной отслойки предполагает восстановление анатомического положения сетчатки – чаще всего хирургическим путем.

Тракционная

Тракционная отслойка характеризуется сращением сетчатки со стекловидным телом, из-за чего и происходит ее стягивание. В подавляющем случае такая форма патологии возникает у больных сахарным диабетом, тромбозом центральных вен. Также к тракционной отслойке сетчатки склонны люди с ретинопатией, серповидноклеточной анемией и проникающим ранением глаза.

При всех этих болезнях возникает нарушение кровотока, что приводит к появлению новых сосудов. Они хрупкие, ломкие, из-за чего часто возникает кровоизлияние. Вблизи таких сосудов часто формируются спайки стекловидного тела и сетчатки (шварты). Они и тянут ее вниз, вызывая отслойку.

Тяжесть течения тракционной отслойки полностью зависит от состояния основного заболевания, которое и поспособствовало патологии. В наиболее запущенных болезнь может сопровождаться разрывом – перетекает в регматогенную форму. В таком случае пациент получает диагноз «тракционно-регматогенная отслойка сетчатки глаза».

Экссудативная, или серозная

Экссудативная отслойка возникает без разрыва сетчатки. Она возникает из-за повышения проницаемости стенок сосудов, в результате жидкость по поврежденным сосудам скапливается между пигментным и нейросенсорным слоями сетчатки.

Такая форма патологии встречается реже всего. Спровоцировать развитие экссудативной отслойки сетчатки способны следующие факторы:

• Сахарный диабет
• Болезнь Коатса;
• Склерит, туберкулез, токсоплазмоз;
• Меланома хориоидеи или метастазы в ней, ангиоматоз сетчатки;
• Сосудистые и ревматоидные заболевания;
• Генетическую предрасположенность.

Как можно избежать механических отслоек

Наряду с некачественной работой мастера нередко отслоение материала возникает из-за действий, совершаемых клиентом. При каких обстоятельствах гель-лак отслаивается через неделю:

• Отслойка геля-лака возникает по причине выполнения спа-процедур накануне нанесения покрытия. При этом ногти достаточно глубоко пропитываются продуктами косметологии. К слову, даже домашнее использование жиросодержащих средств не рекомендовано накануне визита к мастеру по маникюру.
• Пренебрежительное отношение клиента к работе и рекомендациям специалиста. Часто выпитая чашка кофе, принятый телефонный звонок или стремление завершить прочие дела во время маникюра негативно отражаются на результате.
• Действия клиента после ухода из салона также могут быть объяснением, почему гель-лак отслаивается по бокам и возникают сколы. Если клиент воспользуется водой в первые часы после выполнения процедуры, то это отрицательно скажется на сроке службы маникюра.
• Следующей распространенной причиной отслоения материала можно считать частый контакт с агрессивными факторами без применения средств защиты. Не забывайте, что бытовые домашние дела, выполняемые без резиновых перчаток, также существенно снижают стойкость покрытия.
• Отслойка и ломкость свободного края ногтя может быть связана с длительным периодом ношения маникюра. Помните, что покрытие следует менять через 2–3 недели.
• Вредные привычки. Курение, обгрызание поверхности ногтя с покрытием неизбежно ведет к отслаиванию нанесенного материала.

Как можно избежать химических отслоек

Отслойки базы под гель-лаком — это проблема , с которой сталкиваются как начинающие , так и опытные мастера маникюра. Покрытие начинает отслаиваться , скалываться , теряя свою привлекательность и аккуратность.

В этой статье мы подробно разберем 12 способов избежать отслоек и сколов , а также выясним , как правильно наносить базу , чтобы маникюр радовал вас своей красотой как можно дольше. ✨

Для доступа к конкретному разделу перейдите по ссылке ниже:

Как избежать отслоек базы
Отслойки базы – проблема, с которой сталкиваются многие любители маникюра. К счастью, существует ряд проверенных способов предотвратить эту неприятность и наслаждаться безупречным покрытием дольше. ✨
1. Тщательная проработка зоны у кутикулы. Базу необходимо наносить тонким слоем на всю поверхность ногтя, особо уделяя внимание зоне у кутикулы. ☝️ Именно здесь чаще всего возникают отслойки.
2. Запечатывание торца. Не забывайте про свободный край ногтя! Его также нужно покрыть базой, «запечатывая» торец. Это создаст дополнительную защиту от сколов и отслоек.
3. Контроль толщины покрытия. Слишком толстый слой базы у торца может привести к преждевременным сколам. Следите за тем, чтобы покрытие было равномерным по всей поверхности ногтя.
4. Укрепление углов. Углы ногтей – ещё одна зона риска. Для их укрепления можно использовать гель, акрил или специальную твёрдую базу. Это поможет предотвратить сколы и трещины.
Соблюдение этих простых правил поможет вам избежать отслоек базы и наслаждаться красивым и стойким маникюром!

Как можно избежать электрохимических отслоек

Электрохимическая защита широко применяется для защиты различных объектов от коррозии в различных отраслях промышленности.

Некоторые основные области применения включают:

Защита металлических конструкций, трубопроводов, резервуаров: Электрохимическая защита используется для предотвращения коррозии металлических конструкций, трубопроводов и резервуаров, особенно в агрессивных средах или при контакте с влагой. Это помогает увеличить срок службы объектов и предотвратить потенциальные повреждения.

Защита морских и речных судов, платформ: В морских условиях объекты подвержены высокому риску коррозии из-за воздействия соленой воды. Электрохимическая защита применяется для защиты корпусов кораблей, морских платформ и других сооружений от коррозии, обеспечивая их долговечность и безопасность эксплуатации.

Защита промышленного оборудования: Промышленное оборудование, работающее в агрессивных средах с высоким содержанием влаги, кислот или щелочей, требует надежной защиты от коррозии. Электрохимическая защита применяется для предотвращения повреждений и продления срока службы различного оборудования, включая резервуары, насосы, трубы и прочие устройства.

Защита нефтяных и газовых скважин: В нефтегазовой промышленности электрохимическая защита используется для защиты скважинных труб, оборудования и сооружений от коррозии, что помогает предотвратить потери и обеспечить надежную эксплуатацию скважин.

Защита тепловых сетей и систем отопления: В отопительной технике применение электрохимической защиты позволяет предотвращать коррозию в системах отопления, в том числе в тепловых сетях, радиаторах и котлах, обеспечивая стабильную работу системы и продлевая ее срок службы.

Защита мостов, конструкций и инфраструктуры: В строительной отрасли электрохимическая защита применяется для защиты металлических мостов, строений и инженерных конструкций от коррозии, что способствует сохранности инфраструктуры и экономии средств на долгосрочное обслуживание.

Защита подземных трубопроводов: Подземные трубопроводы для транспортировки воды, газа или нефти подвержены риску коррозии из-за контакта с почвой и подземными водами. Электрохимическая защита помогает предотвратить коррозию и сохранить интегритет трубопроводов.

Как можно избежать коррозионных отслоек

Коррозия железа, также известная как ржавчина, возникает в результате окислительно-восстановительных реакций с воздухом или кислотами. Этот процесс включает химическую, электрохимическую и электрическую коррозии.

1. Химическая:

• При химическом типе ржавчины происходит переход электронов на окислитель, формируя оксидную пленку (Fe3O4). Однако эта оксидная пленка не защищает материал, способствуя появлению новой коррозии металла. Оксидная пленка скорее обладает свойством катализатором для дальнейшего процесса коррозии. В случае влаги, газа и других агрессивных веществ оксидная пленка может легко разрушаться, в результате обнажая металл или сплав.
• Уравнение этого коррозионного изменения: 3Fe + 2O2 = Fe3O4 (FeO•Fe2O3)

2. Электрохимическая коррозия:

• В грунте коррозия вызывается реакцией с образованием свободного кислорода и воды, создавая новые продукты коррозии.
• Выглядит она так: Fe + O2 + H2O → Fe2O3 · xH2O

3. Электрическая. Эта форма коррозии, которая является наиболее непредсказуемой, возникает из-за блуждающих токов, вызывающих электролиз металла и появление ржавых пятен.

Коррозия меди зависит от среды, где находится элемент, и часто происходит медленно.

1. Атмосферная меди. В атмосфере медь изменяется медленно, образуя карбонат меди: 2Cu+H2O+CO2+O2→ CuCO3*Cu(OH)2
2. Взаимодействие с кислотами. При контакте с кислотами медь коррозирует, образуя соответствующие соли:

• Cu+2H2SO4→CuSO4+SO2↑+2H2O
• Cu+H2SO4→CuO+SO2↑+H2O

Так протекает в обычных реалиях образование коррозии в металле и меди. Чтобы избежать изменения, материал могут покрывать защитным слоем или легировать. Разберем подробнее.

Какие факторы могут увеличивать риск отслоек

Современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты в качестве ведущего фактора выделяют развитие васкулопатии – сосудистых изменений, нарушающих маточно-плацентарное кровообращение. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии у беременной соматических заболеваний ( пиелонефрита , гипертонической болезни , ожирения , сахарного диабета ), токсикозов ( гестоза ) и др.

Васкулопатии характеризуются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, множественными инфарктами и тромбозами в ткани плаценты. Нарушение контакта плаценты и стенки матки сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой с образованием ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, еще более усугубляющей отслойку плаценты.

Существует теория, что развитие преждевременной отслойки плаценты является следствием хронически протекающей маточно-плацентарной недостаточности, причины которой кроются в воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах матки и плаценты. Такие изменения встречаются при хронических эндометритах , эндоцервицитах , миоме матки , анатомических аномалиях матки , переношенной беременности .

В качестве факторов риска преждевременной отслойки плаценты также выделяют травмы живота , многоплодие, многоводие, короткую пуповину, многочисленные роды или прерывания беременности , запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемию, вредные привычки, аутоиммунные заболевания ( СКВ ). В редких случаях преждевременная отслойка плаценты развивается в ответ на введение каких-либо препаратов (белковых растворов, донорской крови).

Какие материалы наиболее уязвимы для отслоек

Для начала рассмотрим причины из первой группы.1.Плохая обработка кутикулы. Если хорошо не удалить птеригий (кожицу в виде бахромы на ногте у кутикулы), то она будет создавать отслойки в этой части ногтя. В 90% случаев отслоек гель-лака у кутикулы именно это является причиной.2.При покрытии ногтей гель-лаком не пропускайте подготовительный этап снятия глянца пилкой . Для этого используйте баф или пилку 180-240 грид. Шлифуя ноготок, мы поднимаем мелкие чешуйки на поверхности ногтя, помогая тем самым усилить сцепление с материалом.3.Если после шлифовки ногтя не удалить или плохо стереть пыль с ногтя, то она не позволит создать покрытие, которое держится долго. Обратите внимание на то, что пыль может спрятаться под кутикулу или возле боковых валиков, а это наиболее уязвимые места для отслоек. Для удаления пыли лучше использовать щеточку , а не кисть, и уж тем более не стоит ее просто сдувать с ногтя.

4.Еще один этап, который можно забыть, что в итоге приводит к отслойкам гель-лака. Это обезжиривание ногтевой пластины. Проблемы могут возникнуть, если у вас или у вашего клиента проблемные ноготки, склонные к жирности, ломкости. Если же ногти сухие и твердые, то причину плохого обезжиривания можете сразу исключить.

5.Если после обезжиривания потрогать ногти пальцем, то на них снова появятся частички жировой ткани, отсюда еще одна причина отслойки. Этого делать нельзя. А если вы дотронулись случайно, то ноготь придется обезжирить повторно.6.Дополнительную сцепкость с ногтевой пластиной может обеспечить праймер , а вот его неправильное нанесение спровоцирует отслойки. Кисть праймера сначала хорошенько вытираем о горлышко бутылочки, чтобы с него ничего не капало, и наносим на ноготь тонким слоем. Обязательно даем ему время подсохнуть – достаточно 10 секунд.

7.Отслойки гель-лака могут образовываться в местах затека материала под кутикулу или на боковые пазухи ногтя. Особенно просто это упустить с базой и топом , так как они прозрачные. Поэтому затеки обязательно нужно убирать до полимеризации в лампе .8.Часто пишут, что к отслойкам на кончиках ногтя приводит то, что торец ногтя не запечатывается. Однако опытные мастера доказали, что запечатывание делать не обязательно: носкость гель-лака от этого не меняется. На самом деле наоборот, причина отслоек на кончике при запечатывании может быть в том, что гель-лак затекает под ноготь (свободный край). А так как там никто его не готовил к покрытию, то в процессе носки он начинает отслаиваться.

9.Еще одной причиной отслоек может стать нанесение гель-лака толстым слоем. Отсюда вытекают и другие проблемы: неравномерное распределение и затекание на боковые валики, недостаточная просушка (свету сложно проникнуть сквозь толстый слой и просушить его равномерно), жжение в лампе, скукоживание и пузырение лака. Поэтому каждый слой гель-лака, базы и топа наносится тонко, даже если из-за этого придется нанести на один слой больше.10.Причиной плохой просушки гель-лака в лампе может стать не только толстый слой при его нанесении, но и недостаточная мощность лампы. Слабые и старые лампы уже повсеместно заменяются новыми гибридными с мощностью от 48 Вт. Например, Sun 4s Plus .11.Некачественные материалы, гель-лаки с истекшим сроком годности или редко используемые, которые успели расслоиться, пока стояли (это легко заметить по появлению на поверхности полупрозрачной жидкости), также могут плохо носиться и давать отслойки и сколы.12.При снятии предыдущего покрытия фрезой могут быть плохо убраны старые отслойки материалы или остаться небольшие кармашки при снятии до базы. Это оставленное старое покрытие и приводит к возникновению отслоек на ногтях.13.Старое и переношенное покрытие также начинает отслаиваться со временем. Это происходит из-за усадки материала и появления неровностей на его поверхности, а также из-за перемещения центра тяжести ближе к кончику ногтя (особенно заметно на длинных ногтях).Чтобы решить проблему отслойки гель-лака с ногтей, для начала оцените все приведенные выше пункты с точки зрения своей работы, материалов и попробуйте что-то изменить, чтобы исключить данный фактор. Если ничего из этого не помогает, тогда возможно причина в состоянии ногтей или кроется внутри вашего организма.

Какие методы могут быть использованы для предотвращения отслоек

Ранняя диагностика заболевания крайне важна для сохранения зрения. При сборе анамнеза врач выясняет наличие хронического воспаления в глазу и в организме в целом, некомпенсированный сахарный диабет, травмы, тромбоз центральной вены сетчатки и другие заболевания. Особо тщательно обследуются недоношенные дети, родившиеся до 32 недели гестации с весом менее 1500 грамм. Даже при малейшем подозрении на отслойку сетчатки офтальмолог должен полностью обследовать больного. Стандартно врач проводит следующие процедуры:

1. Определяет остроту зрения с коррекцией и без.
2. Оценивает поля зрения.
3. Измеряет внутриглазное давление (косвенный критерий отслойки сетчатки — снижение внутриглазного давления примерно на 5 мм рт. ст. ниже нормы).
4. Расширяет зрачок специальными каплями — мидриатиками.
5. Осматривает на щелевой лампе (биомикроскопия переднего отрезка глаза).
6. Проводит офтальмоскопию глазного дна с максимально широким зрачком с помощью высокодиоптрийной асферической линзы, контактной трёхзеркальной линзы Гольдмана или налобного офтальмоскопа.

Методы диагностики отслойки сетчатки

К другим методам для оценки состояния сетчатки относят: ультразвуковое сканирование глазного яблока (УЗИ) и оптическую когерентную томографию (ОКТ). УЗИ глазного яблока играет основную роль в диагностике тракционной отслойки сетчатки. В диагностике экссудативной отслойки сетчатки важное значение имеет офтальмоскопия глазного дна с мидриазом, УЗИ глазного яблока, оптическая когерентная томография сетчатки и тщательный сбор анамнеза с целью выявления хронического воспаления в глазу и в организме в целом.

Ре же по показаниям выполняется флюоресцентная ангиография (ФАГ) — исследование дна и переднего сегмента глаза при помощи фото- или видеосъёмки, помогающее определить качество кровоснабжения сетчатки; электроретинография (ЭФИ) — регистрации биоэлектрических импульсов в ответ на световое раздражение с помощью осциллографа.

ФАГ применяется при подозрении на экссудативную отслойку сетчатки, ЭФИ — для оценки "жизнеспособности" сетчатки в целом.

.