Ногтевой коллапс: основные принципы лечения

Ногтевой коллапс: основные принципы лечения

Лечение онихолизиса должно быть комплексным, и по возможности направлено на коррекцию основного заболевания, устранение причинно значимых факторов. Для восполнения недостающих в организме питательных веществ, без которых невозможен нормальный рост ногтевой пластины, назначают витамины, минералы, аминокислоты.

При травматическом онихолизисе с небольшой площадью поражения отслоившиеся участки регулярно состригают во время маникюра или педикюра, дезинфицируют и закрывают ногтевое ложе антибактериальным пластырем.

Для восстановления ногтевой пластины длительным курсом используют желатиновые растворы. При микробном заражении подключают антибактериальные и антимикотические препараты местного действия, анилиновые красители.

Схему лечения дополняют физиотерапевтическими методами для восстановления трофических процессов и нормального роста ногтя. Эффективна амплипульстерапия, УФО, парафиновые аппликации, массаж, ионофорез с витаминами, иглоукалывание.

Для скорейшего восстановления ногтевой пластины всем пациентам рекомендовано сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, щадящий уход за ногтями. Запрещен длительный контакт с водой и бытовой химией, покрытие ногтей гель-лаком и наращивание.

При обширном поражении ногтевой пластины показано хирургическое лечение. В процессе операции удаляют частично или полностью ногтевую пластину, грязь, кровоподтеки, роговые наслоения.

Успех терапии зависит от множества факторов: ранней и точной диагностики, рационального назначения препаратов, соблюдения пациентом назначенной схемы лечения и мер по профилактике повторного поражения. Обычно прогноз благоприятный, и за 3–4 месяца возможно полностью восстановить ногтевую пластину.

Связанные вопросы и ответы:

Какие типы повреждений ногтей наиболее распространены

Самыми распространенными проблемами считается изменение формы ногтей или их размеров. Можно выделить также особые варианты:

• Ногти Гиппократа формируются в области увеличенных крайних фаланг пальцев, пластина имеет больший, чем в норме, размер, широкая с выпуклостью, куполообразной формы, напоминает по внешнему виду стекло от наручных часов.
• Резко уменьшенные размеры ногтевых пластин именуют микронихиями.
• Если ногтевая пластина искривляется, утолщается и приобретает форму, похожую на когти птиц, это называют онихогрифозом. Типично уплотнение ногтей и рогообразная их консистенция, спиралеобразное отрастание с изменением окраски на черную или бурую, серо-желтую.
• Резко утолщенный и увеличенный по размеру ноготь, который разрастается за счет подлежащих тканей, получил название онихауксис. Цвет ногтей при этом не меняется, пластина не деформирована и не искривлена.
• Если ногтевые пластины увеличены, патологически твердые и имеют серо-желтый цвет, потеряли прозрачность, они именуются склеронихиями. Постепенно, по мере прогрессирования патологии, начинается отслойка ногтевых пластин от ложа.
• Ложкообразный ноготь (его назвали койлонихия) имеет вдавление в центре. Подобная проблема типична только для ногтей на руках, при этом нет изменений цвета и гладкости.
• Если ногти становятся патологически плоскими в области рук либо на ногах, без изменения окраски и толщины пластин, это называется платонихиями.

Как определить, что ноготь поврежден

Механические повреждения ногтя, кутикулы, околоногтевых тканей на пальцах рук относятся к острым травмам. Причиной может стать ранение острым предметом, ушиб, защемление концевой фаланги пальца, неквалифицированная работа мастера нейл-сервиса, некорректное выполнение домашнего маникюра. Хроническая травма ногтя на руке возникает при психическом расстройстве – онихофагиии.

Симптомы и последствия

Рваная рана, ушиб или защемление ногтевой пластины сопровождается пульсирующей болью, локальным нагреванием тканей, отеком фаланги или всего пальца. Пострадавший ноготь синеет, потом чернеет, и начинает отслаиваться от ногтевого ложа. Это происходит из-за разрыва капилляров, питающих ногтевую пластину.

Вытекшая кровь аккумулируется под ногтем, превращаясь в гематому, которая давит на нервные окончания, вызывая болезненность. Нарушение трофики приводит к омертвлению ногтевой пластины.

Сильное повреждение может спровоцировать авульсию – отрыв ногтя от ложа с наружным кровотечением. Открытая травма сопряжена с риском проникновения инфекции, и развитием воспаления подкожных тканей пальца.

Экстренные меры при травме ногтя на руке

Если на травмированном пальце надето кольцо, его нужно быстро снять. В дальнейшем отечность тканей не позволит это сделать. При закрытой травме ногтя на руке важно приложить лед. Это поможет уменьшить болевые ощущения, снизить риск масштабного отека, замедлить образование гематомы. Рваную рану следует промыть под проточной водой, обработать антисептиком, перевязать бинтом.

Возможные осложнения

Даже при незначительной, на первый взгляд, травме ногтя на руке требуется консультация врача. В противном случае, осложнением может стать:

• образование подногтевой кисты;
• онихокриптоз (врастание ногтевой пластины);
• ониходистрофия;
• панариций.

Последствия самолечения угрожают воспалением костной ткани, развитием сепсиса.

Диагностика и лечение травмы ногтя в Клинике подологии Полёт

Опытные врачи клиники лечат травмы ногтей любой сложности. Для диагностики достаточно внешних признаков и описанной пациентом ситуации. При развитии воспаления выполняют соскоб для анализа на идентификацию возбудителя инфекции. По итогам осмотра подолог определит степень повреждений, и составит персональную схему лечения.

Методы лечения

В зависимости от сложности случая для лечения травмы ногтя на руке применяют:

• удаление ногтевой пластины радионожом;
• фоторезекцию пораженной части с коагуляцией ростковой зоны;
• аппаратную атравматичную чистку с удалением подногтевой гематомы;
• методы ортониксии (установка скоб, пластин, титановых нитей).

При ранениях с рассечением ногтевой пластины первоначально проводится антисептическая обработка с наложением стрипов для сведения краев раны.

Методы реабилитации

Врачи Клиники Подологии уделяют внимание не только лечению травмы, но и дальнейшему восстановлению ногтевой пластины. В комплексной терапии используются:

• физиотерапевтические сеансы, ванночки для рук;
• карбокситерапия;
• лазер PinPointe Footlaser для улучшения трофики тканей;
• фотодинамическая антимикробная терапия ПАКТ (PACT).

В сложных случаях выполняется протезирование ногтей методом «Аркада» или искусственными полимерными массами (Gehwol, Unguisan). Обращайтесь в Клинику Подологии – опытные и квалифицированные специалисты справятся с любой возникшей проблемой, вернут здоровье и красоту вашим ногтям!

Лечение скобами: за и против. Рассказывает подолог Полецкая М.Н.

Почему чернеет ноготь?

Причины почернения ногтевой пластины расскажет ведущий специалист Клиники подологии Полёт - Садохина Ирина Александровна.

Травма ногтя у ребёнка

Мария Николаевна Полецкая, ведущий подолог нашей клиники, рассказывает о травмах ногтевых пластин у детей.

Хроническая травма ногтя

Что делать при хронической травме ногтя расскажет ведущий подолог Клиники подологии Полёт Мария Николаевна Полецкая.

Удаление ногтевой пластины

Полное удаление ногтевой пластины под местной инфильтрационной анестезией ведущим хирургом клиники Вадимом Дмитриевичем Труфановым.

Протезирование ногтевой пластины

Протезирование ногтевой пластины возвращает концевой фаланге естественный внешний вид, но и оказывает выраженное терапевтическое действие на весь ногтевой аппарат.

Установка скобы 3ТО

Пациентка с диагнозом “диабет” под контролем главного подолога клиники — Христины Николаевны Полецкой. Доктор устанавливает скобу 3ТО, чтобы предотвратить врастание ногтевой пластины. Для диабетиков это большая проблема.

Лечение травмы ногтевой пластины

Случай из практики. Лечение травмы ногтевой пластины опытными подологами в Клинике подологии Полёт

Протезирование ногтевой пластины

Вернуть красоту рукам или стопам после травм ногтей или при нарушениях роста пластин поможет протезирование — установка искусственного ногтя.

Признаки повреждения ногтя

При механическом повреждении ногтя, кутикулы или околоногтевых тканей на пальцах рук могут наблюдаться следующие симптомы:

• Пульсирующая боль в области повреждения
• Локальный нагрев тканей и отек фаланги или всего пальца
• Постепенное посинение и почернение ногтевой пластины
• Отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа
• Образование гематомы под ногтем
• Болезненность и нарушение трофики ногтевой пластины

Последствия повреждения ногтя

Если повреждение ногтя не лечить, могут возникнуть следующие осложнения:

• Авулия – отрыв ногтя от ложа с наружным кровотечением
• Инфекция и воспаление подкожных тканей пальца
• Омертвление ногтевой пластины
• Хроническое воспаление и боль в области повреждения
• Нарушение роста ногтя и изменение его формы

Первая помощь при повреждении ногтя

При повреждении ногтя на руке важно:

• Снять кольцо, если оно надето на травмированном пальце
• Приложить лед для уменьшения боли и отека
• Промыть рваную рану под проточной водой и обработать антисептиком
• Перевязать бинтом для предотвращения инфицирования
• Обратиться к врачу для получения консультации и лечения

Какие факторы могут привести к повреждению ногтя

Хроническая травма ногтя на руке или ноге, при которой травмирующий фактор слаб, но его действие долговременно, характеризуется менее выраженными болевыми симптомами. В данной ситуации также появляется подногтевая гематома, но, из-за отсутствия интенсивного кровотечения, она не вызывает сильной боли и отека. Однако развитие патологического процесса проходит по схожему сценарию: ногтевая пластина постепенно синеет, затем чернеет и частично отслаивается от ложа.

Бывают случаи, когда из-за хронической травмы ноготь на пальце начинает отсоединяться от лежащей под ним соединительной ткани без образования гематомы. На участке, подвергающемуся длительному травмирующему воздействию, появляется свободное пространство, а ногтевая пластина приобретает опаловый цвет. Также нередкое явление - поперечные или продольные трещины, которые появляются даже при самом незначительном повреждении.

В конечном счете, хроническое повреждение ногтей не только становится причиной их визуальной непривлекательности, но и приводит к более серьезным последствиям: стойкой деформации, врастанию, гнойному воспалению и т. д. Поэтому, чтобы избежать возможных проблем, необходимо выявить и устранить повреждающий фактор.

Методы лечения травм ногтей в Клинике подологии Полёт

Что делать при травме ногтя? При остром или хроническом травмировании, сопровождающемся появлением подногтевой гематомы, требуется обязательная помощь специалиста. Только врач сможет определить степень повреждения и провести грамотную коррекцию. В Клинике подологии Полёт в Москве применяется 2 способа лечения:

• оперативный (радиоволновое удаление ногтевой пластины);
• терапевтический (аппаратная обработка, протезирование ногтей).

Восстановление ногтя после травмы - достаточно сложный и длительный процесс. После онихолизиса (самопроизвольного отслоения) или радиоволнового удаления, чтобы «молодой ноготок» рос правильно, необходимо выполнять все рекомендации врача. Если же нарушается форма ногтевого ложа, происходит деформация ногтевой пластины или вообще не растет ноготь после травмы, то в таком случае пациенту проводится протезирование (установка искусственной пластины).

Стоимость лечения

Стоимость лечения травмы ногтя рассчитывается в индивидуальном порядке, с учетом объема поражения и способа коррекции. Кроме того, в неё входит цена анестезии, расходных материалов и лекарственных средств. Также при формировании окончательной стоимости учитываются услуги подолога (первичные и повторные консультации), травматолога-ортопеда, хирурга и других профильных специалистов. Ориентировочные цены на прием врачей указаны на сайте, в прайс-листе Клиники подологии Полёт.

Какие виды оперативного лечения могут использоваться для восстановления ногтей

Эстетическая хирургия ногтевой пластины – это коррекция ее формы путем вмешательства в структуру матрицы ногтя или ногтевого ложа. Операция по восстановлению ногтя поможет не только устранить косметический дефект, но и предупредить неприятные осложнения деформированных или длительно видоизмененных ногтей: врастание ногтя и воспаление околоногтевого валика или инфекционное поражение дистрофичных ногтевых пластин. Поэтому хирургия ногтевой пластины и ногтевого ложа с восстановлением ее формы и структуры – не только эстетическая, но и важная лечебно-профилактическая процедура.

Показания для эстетической операции на ногтях

Основные показания для хирургического лечения – это наличие грубых патологий ногтевых пластин, неподдающихся консервативным методам лечения.

Такие патологии могут быть вызваны экзогенными факторами. Например:

• раннее хирургическое вмешательство, приведшее к изменению роста ногтевого полотна (появление малых ногтевых отломков, расщепление и деформация ногтевой пластины);
• неоднократное тотальное удаление ногтевых пластин;
• серьезные травмы, затронувшие матрицу ногтя.

Или же причинами серьезных видоизменений ногтевых пластин могут быть эндогенные факторы:

• наличие подногтевых и околоногтевых новообразований:
• киста;
• вирусная бородавка;
• гигромы;
• атеромы и т.д.;
• врожденные дефекты матрикса;
• физиологическая склонность к врастанию (трапециевидная форма ногтевых пластин).

Кроме того, профессиональная коррекция ногтевой пластины может потребоваться пациентам, страдающим сахарным диабетом, осложненным синдромом диабетической стопы.

Противопоказания для хирургического лечения ногтя

Эстетическая хирургия ногтевых пластин и ногтевого ложа не проводится при наличии воспалительного процесса любой этиологии на участке планируемой операции. Его сначала нужно устранить, а потом приступать к пластике.

Осложнения и возможные побочные эффекты

Эстетические операции требуют высокого профессионализма от хирурга. Если коррекция проведена правильно, осложнений и побочных явлений обычно не бывает.

Усугубить проблемы с ногтями может только самолечение. Поэтому не стоит рисковать здоровьем, а следует пройти диагностику и лечение в специализированной Клинике подологии Полёт.

Восстановление ногтевой пластины хирургическим путем

• Ногтевая пластина не прилегает. Важно определить причину, по которой нет связи между ногтевой пластиной и ногтевым ложем. Если причина в наличии новообразования – оно подлежит хирургическому удалению с последующим гистологическим исследованием.
• Расщепление ногтя из-за повреждения матрикса. Малые ногтевые отломки удаляются хирургическим путем, а их матрица коагулируется во избежание рецидива.
• Наличие специфических деформаций ногтевых пластин, затрагивающих матрицу ногтя. Такие патологии иногда возможно вылечить, начав с тотального удаления ногтевой пластины. Далее – подологическое лечение.

Преимущества восстановления ногтей в Клинике подологии Полёт

Если у вас появились проблемы с ногтями, обращайтесь к специалистам Клиники подологии Полёт. Здесь вы сможете пройти полное обследование, чтобы выявить их причину. По его результатам будет разработана индивидуальная схема лечения.

Основные преимущества нашего отделения пластической хирургии ногтевой пластины:

• современное оборудование и инструментарий немецкого производства;
• эффективные препараты с минимальным содержанием синтетических компонентов от ведущих фармакологических компаний;
• новейшие методы лечения;
• высокая квалификация врачей, которые ежегодно проходят стажировку в крупнейших российских и зарубежных центрах подологии.

В фотогалерее можно увидеть результаты работы врачей Клиники подологии Полёт. Здесь представлены снимки разных клинических случаев до и после лечения пациентов. Вы можете сами оценить, насколько эстетично выглядят ногти после проведения хирургической коррекции.

Стоимость услуг по эстетической хирургии ногтевой пластины зависит от вида требуемой коррекции. Посмотреть цены можно на сайте в прайсе. Точную стоимость лечения будет известна только после осмотра специалиста. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 640-68-10. Мы готовы помочь вам и беремся за клинические случаи любой сложности.

Данная статья проверена хирургом, онкологом Г.И. Исмаиловым , 05.08.2023 г.

Какие средства могут использоваться для предотвращения повреждений ногтей

Иногда онихолизис может осложняться вторичной инфекцией, либо являться следствием воспаления, поэтому для качественной диагностики нужно обратиться к врачу. Для лечения могут понадобиться антибиотики, антимикотики и другие препараты (в том числе и системные, в виде таблеток), назначение которых должно осуществляться под строгим контролем доктора.

Рассмотрим средства, которые могут восстановить питание тканей ногтевой пластины и улучшить рост ногтя.

Чтобы здоровые ногти отрастали быстрее, специалисты рекомендуют увлажнять руки как можно чаще, желательно после каждого мытья, а также использовать масла для кутикулы.

Лучшим выбором для ускорения роста ногтей и их укрепления будут средства с кремнием, глицерином, биотином, маслом чайного дерева.

• Кремний — элемент, который входит в состав ногтевой пластины. Мягкие и ломкие ногти часто являются следствием дефицита кремния в организме. 
• Глицерин — компонент многих косметических средств, который помогает сохранять кожу увлажненной. Исследования показывают, что по своей способности удерживать влагу в коже он превосходит большинство других веществ.
• Биотин может заставить организм синтезировать кератин, который отвечает за здоровье кожи, волос и ногтей. Исследования говорят, что он действительно улучшает рост волос, если наблюдается дефицит биотина, по поводу ускорения роста ногтей и их укрепления исследований недостаточно.
• Масло чайного дерева помогает в борьбе с грибком ногтей, к тому же способен напитать кожу и увлажнить ее.

Важно! Любые средства обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой средств посоветуйтесь с врачом.

Эфирное масло чайного дерева

Эфирное масло чайного дерева является натуральным антисептиком, поэтому может использоваться для улучшения качества ногтей. Также средство помогает снимать зуд и шелушение, восстанавливать участки дермы и ногтевой пластины. Эфирное масло чайного дерева не рекомендуется использовать детям до 6 лет.

Продолжить далее

Клавио лосьон укрепляющий

Лосьон разработан врачами-дерматологами для укрепления и защиты слоящихся, слабых и поврежденных ногтей. Косметическое средство содержит хитозан, кальций и кремний, которые обеспечивают укрепление ногтевых пластин, а биотин призван предотвратить их расслоение.

Продолжить далее

Сыворотка Arkada SerumTC16

Средство содержит коллаген, глицерин и масло чайного дерева. Сыворотка обладает антисептическим действием, поддерживает процессы регенерации, препятствует присоединению вторичных инфекций кожи, разглаживает шрамы и ускоряет заживление ран после ожогов, а также восстанавливает ногтевую пластину после различных поражений. Для удобства нанесения флакон оборудован пипеткой-дозатором.

Продолжить далее

Orto Doc сыворотка для восстановления и роста ногтей

Средство содержит японский морской коллаген, масло чайного дерева, эфирные масла перечной мяты, лимона, лаванды, ладанника, кипариса, а также глицерин. Комбинация этих компонентов стимулирует регенерацию и рост ногтей, увлажняют ногтевую пластину и кутикулу.

Сыворотка против отслоения ногтей Pollylook регенерирующая

Сыворотка содержит витамины группы В, экстракты василька, шалфея и прополиса, пептиды гороха, гель алоэ вера и хитозан. Сочетание этих компонентов укрепляет ногтевую пластину, способствует росту ногтей, предотвращает отслоение ногтя от мягких тканей. Средство рекомендуется применять при ломкости ногтей и склонности к онихолизису.

Как долго может длиться процесс восстановления ногтей после травмы

Ушибы ногтей классифицируются по степени тяжести:

• легкая травма с незначительными повреждениями ногтя и кожного покрова в области верхней фаланги. При подобных ушибах достаточно обработать палец хлоргексидином или перекисью водорода, приложить к ногтю холодный компресс, чтобы свести к минимуму риск появления подногтевой гематомы, и обеспечить травмированной конечности полный покой на несколько часов. Обращаться в травмпункт необязательно. Через несколько дней наступает полное выздоровление, если избегать травмоопасных ситуаций;
• при ушибе средней тяжести под ногтем сразу образуется кровоподтек или гематома, отекает фаланга, повышается температура. Следует незамедлительно принять меры, чтобы снять боль и, по возможности, уменьшить отечность. Приложить к травмированному ногтю лед, обернутый салфеткой или марлей, который необходимо периодически менять, или опустить поврежденный палец в ванночку с ледяной водой. Ногтевая пластина через определенное время отрастет вместе с гематомой или может отделиться от ложа. Стоит обратиться к подологу, чтобы получить квалифицированную помощь, поскольку есть риск возникновения деформации ногтя в процессе отрастания из-за травмы;
• для тяжелой травмы характерны значительные повреждения ногтевой пластины с обширным подногтевым кровоизлиянием и отечностью всего пальца. Возможен полный или частичный отрыв ногтя от ногтевого ложа с массивной кровопотерей. Такие травмы часто сопровождаются переломами пальцев, трещинами в костных тканях, открытыми ранами, частичной ампутацией верхней фаланги пальца. Пострадавшие часто теряют сознание от болевого шока.

Какие последствия могут возникнуть при неправильном лечении повреждений ногтей

Онихолизис является распространенным заболеванием и возникает по множеству причин, которые специалисты разделяют на внешние и внутренние. К последним относятся гормональный сбой, дерматологические болезни и неправильный рацион, который провоцирует дефицит витаминов и минералов в организме. К внешним причинам причисляют различные травмы, а также последствия маникюра.

«Онихолизис может спровоцировать применение некачественного гель-лака, несоблюдение сроков снятия покрытия (дольше 2-3 недель) и поражение ногтевого ложе вследствие ожога при UV-сушке», — говорит врач-дерматолог и косметолог сети клиник «Семейная» Марина Карташева.

Онихолизис, вызванный некачественным покрытием, поражает ногтевую пластину целиком или частично. Ногти при этом не болят, поэтому процесс развития заболевания можно не заметить. Сигнализирует о нем изменение цвета пластины на желтый или коричневый, чего может быть не видно, если женщина постоянно делает гелевое покрытие с дизайном. Болевой синдром появляется, когда вкупе с онихолизисом идет инфекция: может возникнуть жжение или зуд.

Инфекцию при онихолизисе провоцирует грибок, который развивается между мягкими тканями пальца и травмированной пластиной. Катерина Попова рассказывает, что после удаления поврежденных ногтей мастер собрала их в специальную капсулу и порекомендовала проверить на наличие инфекции.

«В лаборатории анализ делали менее суток, и грибок, к счастью, не подтвердился, хотя в моем случае вполне мог возникнуть», — говорит Попова.

Как объясняет дерматолог Марина Карташева, сам онихолизис, который не сопровождается развитием инфекции, не заразен. Он не передается через маникюрные инструменты или кисточки лаков, однако от наличия грибка зависит процесс лечения. Первым делом врач удаляет пораженную часть пластины и при обнаружении грибка назначает антимикотические препараты. Затем выполняет протезирование, чтобы защитить мягкие ткани, и прописывает препараты для стимуляции роста здоровых ногтей.

«Три месяца, пока у меня восстанавливалась пластина, я втирала в ногти специальные средства на основе масел, кремы с витаминами и пантенолом», — рассказывает о своем лечении Катерина Попова.

Также на время восстановления ногтям требуется щадящий режим. Все бытовые задачи, которые подразумевают использование чистящих средств, следует выполнять в перчатках, также лучше отказаться от нанесения лаков или гелевого покрытия. Пациентки возвращаются к nail-дизайну после окончательного выздоровления, но не всегда. Катерина, чьи ногти пострадали два года назад, периодически делала гелевое покрытие, однако каждый раз онихолизис возвращался.

«Недавно я была у дерматолога и выяснила, что ожог изменил структуру и плотность моих ногтей. Теперь мне нельзя делать шеллак, только обычный лак, — говорит собеседница Super. — Дерматолог сказала, что я легко отделалась. У нее были пациентки, которые после непрерывного шеллака потеряли ногтевую пластину. Теперь им делают специальные протезы в подологической клинике».

Какие виды травм ногтей требуют немедленного обращения к врачу

Способ лечения вросшего ногтя определяет врач в зависимости от стадии заболевания, того, какие виды терапии использовались раньше (если заболевание рецидивирует), и общего состояния здоровья пациента. Учитывают, есть ли у человека аллергия на местные анестетики, нарушения свёртываемости крови. Также не все способы лечения допустимы во время беременности.

Если край ногтя только врезался в мягкие ткани, но всё ещё может свободно отрастать, применяют консервативную (безоперационную) терапию. Если же отрастание ногтя было затруднено и произошло его врастание в ткани, потребуется хирургическое лечение. Консервативные способы терапии на этой стадии болезни неэффективны: такое лечение даст только временный эффект за счёт уменьшения воспаления, однако со временем онихокриптоз рецидивирует, поскольку его причина не была устранена.

Безоперационные методы

В начале лечения устраняют факторы, способствующие врастанию ногтя. Так, пациенту следует тщательно мыть стопы, сменить тесную обувь на удобную, наносить на воспалённое место местную мазь с антибиотиком, которую порекомендует врач.

Если край ногтя только врезался, но не врос в мягкие ткани, врач может предложить один из безоперационных методов лечения. Они помогают устранить врезание ногтя, чтобы предупредить дальнейшее травмирование околоногтевых валиков и врастание ногтевой пластины.

Основные безоперационные методы лечения вросшего ногтя:

• установка ватного тампона под угол ногтя: вросший угол ногтя приподнимают с помощью специального инструмента и вставляют под него ватный тампон. Это позволяет предупредить дальнейшее врастание ногтя и развитие воспаления;
• помещение нити между вросшей ногтевой пластиной и воспалённым околоногтевым валиком: такая техника выступает альтернативой использованию ватного тампона и в некоторых случаях позволяет быстро облегчить состояние пациента и снизить боль в области пальца;
• наложение желобной шины (рукава): тонкую виниловую трубку разрезают сверху вниз. Получившуюся шину, по форме напоминающую рукав, надевают на боковой край ногтя и фиксируют липкой лентой. Это позволяет быстро облегчить боль в области пальца.

Кроме того, для облегчения состояния пациента дополнительно могут использовать тейпирование . Суть этой техники заключается в том, чтобы снизить давление бокового края ногтя на повреждённый околоногтевой валик. Для этого один конец тейпа (специальной эластичной ленты) приклеивают на вросший ноготь, а другой обматывают вокруг пальца. В результате край ногтя оттягивается от кожи, что позволяет уменьшить боль.

Чтобы предупредить рецидив болезни, пациенту могут предложить установку проволоки . Для этого в свободном (переднем) крае ногтя делают два отверстия, куда вставляют эластичную проволоку. Её изгибают вперёд. При этом проволока натягивает ноготь и таким образом помогает исправить его форму. Более сложный вариант исправления деформированного ногтя проволокой предполагает наклеивание на ноготь специальной корректирующей системы с петлёй, которая внешне напоминает брекет-систему для зубов и работает по тому же принципу. Такой способ особенно эффективен в том случае, если у человека от рождения такая форма ногтей, при которой их края как бы утоплены в мягкие ткани пальца.

Проволочная система помогает исправить форму ногтя, тейп — снизить боль, а ватные тампоны под углами ногтя препятствуют его дальнейшему врастанию

Удаление вросшего ногтя

Если ноготь не может свободно отрастать и врос в мягкие ткани, обойтись без хирургического вмешательства не получится.

Операции при вросшем ногте проводят под местной анестезией. Тип хирургического вмешательства выбирает врач в зависимости от состояния пациента, ногтевой пластины (поражена грибком или нет) и особенностей врастания.

Виды операций при вросшем ногте:

• краевая резекция ногтя: такая операция предполагает механическое (с помощью хирургических инструментов) удаление небольшого фрагмента вросшего ногтя (1–2 мм) вместе с разрушением его ростковой зоны (матрикса) (область у основания ногтя) механическим или химическим путём (воздействуя на матрикс фенолом, гидроксидом натрия или трихлоруксусной кислотой), чтобы не допустить рецидива болезни. При этом околоногтевой валик не трогают;
• краевая резекция ногтя с резекцией околоногтевого валика (радикальная операция при вросшем ногте): это более травматичная операция, которая предполагает, помимо удаления края вросшего ногтя вместе с зоной его роста, ещё и формирование новой зоны роста ногтя в области околоногтевого валика, который затем ушивают;
• удаление врастающего ногтя и полная матриксэктомия: наиболее радикальный метод лечения онихокриптоза, предполагающий полное удаление ногтевой пластины при вросшем ногте с разрушением химическим или механическим путём клеток роста ногтя (матрикса). При полноценной и полной матриксэктомии ноготь больше не растёт. Если причиной врастания ногтя стала грибковая инфекция, то ногтевую пластину всегда удаляют полностью, затем её отправляют в лабораторию для исследования на грибок.

Как определить, что ноготь нуждается в хирургическом лечении

Обычно при виде изменений на ногтях рук или ног первое желание – бежать в аптеку за противогрибковой мазью. Однако причины таких изменений могут быть совершенно разными, более того, негрибковые заболевания ногтей на руках или ногах иногда выступают лишь в качестве симптома других разрушающих процессов в организме.

Причины нездоровых ногтей

В норме ноготь должен быть гладким, неуплотненным и иметь розовую окраску. Если же он меняет цвет, форму, становится ломким и хрупким, ногтевая пластина частично либо полностью отходит от фаланги пальца, это может говорить о наличии следующих проблем:

• неправильный уход за ногтями рук и ног;
• несоблюдение правил гигиены;
• наличие инфекционных или паразитарных заболеваний в организме;
• травмы;
• регулярное разрушающее воздействие вредных веществ;
• врожденная аномалия, которая может проявиться лишь со временем;
• заболевания систем органов – сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной;
• развитие недоброкачественной опухоли.

Кроме того, ногти подвержены и возрастным изменениям. К старости они могут пожелтеть, стать жесткими или хрупкими.

Описания болезней

Одновременные заболевания ногтей на руках и ногах встречаются достаточно редко, обычно пораженными оказываются ногти верхних конечностей.

Ногти Гиппократа

Крайние фаланги пальцев утолщаются, ногти становятся выпуклыми и круглыми. Первым это явление, поражающее руки, описал Гиппократ, за что оно и получило свое название. Не является самостоятельным заболеванием, может появиться как симптом при:

Иногда ногти Гиппократа могут быть наследственной или врожденной патологией. При раковых заболеваниях стремительно развивается в течение месяцев или недель, в других случаях процесс изменения может длиться годами.

Склеронихия

Гипертрофические изменения происходят как на руках, так и на ногах. Ногти твердеют, становятся прозрачными, принимая желтовато-серый оттенок, со временем могут отделяться от ногтевого ложа. Это считается проявлением эндокринных заболеваний, хотя главные причины возникновения склеронихии до сих пор не известны.

Онихогрифоз

Другое название – «птичий коготь». Может развиться как следствие обморожения или сильного ушиба.

Ноготь становится плотным и неровным, принимая неестественную окраску от серо-желтого и бурого до практически черного. Кроме того, его свободный край загибается, как у птицы, или закручивается спиралью.

Лечение состоит в размягчении поверхности ногтя салициловым пластырем или мазью, в запущенных случаях его могут соскоблить или удалить хирургическим путем.

Онихауксис

Разрастание подногтевой роговицы, которое сопровождается потемнением ногтя и воспалением ногтевого валика. Поражает 1-2 пальца, в редких запущенных случаях можно наблюдать его на всех пальцах рук и ног. Обычно проявляется как следствие недостаточного питания ногтя при таких заболеваниях, как:

Также причиной может стать травма или некачественный маникюр, иногда онихауксис предупреждает о нехватке в организме некоторых витаминов и минералов. Для коррекции назначают разжижающие и активирующие кровообращение препараты, при авитаминозе обогащают меню необходимыми полезными веществами и поливитаминами.

Онихомадезис

Иногда сопровождает грибковые или бактериальные заболевания ногтей на руках и ногах, нередко возникает вследствие механического повреждения или регулярного обгрызания ногтей (онихофагии). Ногтевое ложе воспаляется, сама матрица ногтя темнеет и через недолгое время сходит с пальца полностью. Происходит это как от свободного края, так и от внутреннего, в зависимости от причины болезни.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в больном пальце посредством массажа, витаминов и медикаментов. Если онихомадезис инфекционного происхождения, соответственно, лечат вызвавшую его болезнь. Кроме того, стараются защитить оголившееся ногтевое ложе от грибков и бактерий, иначе пострадавший ноготь не вырастет никогда.

Поперечные борозды Бо (линии Бо-Рейля)

Появляются из-за угнетения ростовой зоны ногтя вследствие нарушений метаболизма, травмы или неудачного маникюра, довольно часто появляется у детей как реакция на вирусную инфекцию. В зависимости от течения болезни, может быть как одна, так и несколько, от чего ноготь выглядит волнистым (см. фото выше).

Линия Бо имеет вид дуги, протяженной через всю поверхность ногтя от одного бокового валика к другому. Ее глубина может достигать 1 мм и напрямую зависит от тяжести течения болезни. В сложных случаях борозда может так сильно перетянуть ноготь, что его свободный край перестает получать достаточно питания, постепенно атрофируется и сходит с пальца.

После устранения фактора, спровоцировавшего появление линии Бо, дефекты на ногтях со временем проходят сами по себе.